便秘引起下利以及心脏积水肺脓疡和上吐下泻

原创:医案记录者

医者这条路不好走，又可能是自己又是一个完美主义者，又或是受岛主影响，心路历程远远比学习的历程还要漫长。

既不是祖传中医世家出生的，也不是正正规规的学院派，我只是一个起源是为了保自己而自学的人。

可是，无意中漂到桃花岛，偶得秘传，日夜练习，习得正统的经方医人之术。

可是在熟悉的众人眼中就是一个疯子，前半年还在努力学习着经济类的东西，一转眼，满个朋友圈全是中医，也截止到目前，我也不能以医师自称，因为那不是我的主业。

自从医人以来，我也忘了有多少人在我的笔纸和针的治疗下得到了帮助，至少印象中甚少失手。

在此期间，多心之人，多疑之人让我难受。

岛主说过，不信中医，不信本人的人，坚决不治。

许许多多的人都是抱着来试试的态度，而我一个个认真的治，从来也没有跟谁开口要过一分钱。而甚至有些，我自己不想治的，但没有办法不治的，得到的结果大多数就是怀疑我的用药，对于我来说，这更加重了我闷闷不乐。

而有一些，我实在不忍心看着受苦受累的，主动找上门，苦口婆心，用心的去帮他们，得到的结果就是，还是不信任，还是会找其他医生，甚至帮他解决了主要问题，次要问题的出现或许是身上许久积累下来的问题，还是觉得是用药的问题，而归罪到用药上去。

所以我难受，我不是一个很会拒绝别人的人，看着不爽我也会表现出来，SO,很多时候，我必须坚持我自己的原则，这样才能让自己不受伤害。

以下两个案例，在临床上也具有非常重要的参考意义，下面我写出来。

一：便秘引起的便溏（大承气汤症）

某日某人找我，女，36岁，在微信里陈述了以下几个症状：

1：失眠

2：有点口气

3：刚来玩大姨妈，头有点晕

4：屁放不出

5：心脏有点不好，供血不足

6：大便湿湿

一看，心脏不好，引起注意，我问谁说的，她说医生说的。尤其引起注意的是，第4跟第6点，于是让发了舌像过来。看了之后，简单的问答如下：

问：大便一天多少次？

答：有时候2-3次，有时候3-4次。

问：小便是黄色吗？（此部分是从舌像判断出来）

答：很黄。

问：口渴吗?

答：渴。

问：下午4-6点有没有感觉到热？

答：没有，但有些时候身体会很热。

问：在肚脐的左右两边是不是硬硬的，会痛？

答：是。

至此，所有的问答已经结束，我跟她说，你是便秘引起的一系列症状，你的便溏是由便秘引起的。

我估计能认真看，看到这的，可能已经疯了，明明就会拉屎，还说便秘，那是因为大便都堵在大肠里，只有一个小缝隙可以出来，所以会出现拉又拉不尽的感觉。

开出的处方就是大承气汤，厚朴枳实芒硝大黄，大黄10g，告诉病人，吃完不要出去，会排。并告诉，6碗熬2碗，每次一碗。

第一天，病人反馈两碗一起喝下去了，下午2点半喝，4点半还没有动静，我的天呀，心里想着这也太给力了吧，加重大黄，把大黄加到14g，第二天喝了一碗，2个小时后，大便出来了，且拉出来很多。

但是病人告知，还是感觉肚子里还有大便，还没有排干净，还得继续喝。这里也像岛主说的，到底有没有排干净病人会告诉你？

且什么时候停药，一定要病人的尿变为白色中带点小黄才可以停。

25号，病人来找，因24号晚上吃了羊肉汤，说是扁桃腺发炎，喉咙痛，又有表证，开出的处方是桂枝+葛根汤的加减。

在写这医案的时候，发信息给病人，问怎样了，说喉咙痛有减少，但全身热得不得了，胃也痛。

我一再告诫不能吃热气的东西，谁知病人竟然吃了羊肉汤，热补气血，本来阳明脏热的，又火上加油，哎。。。

若不是病人信任我，此处肯定又是以为我开药的问题了。

会引起这样，还是吃了羊肉汤，这下子热在血分，又在气分，热在血分，早上起来告知在原来药的基础上，直接加了三黄泻心汤，黄芩黄连黄柏，热在气分，重用石膏30，白虎汤。

傍晚六点告知，什么症状都没有了，胃也不痛了，只剩下喉咙痛了，还有痰。

前日的表证已解，只剩喉咙的热痛，这时候我的处方是：麦冬北沙参石膏茯苓白术生地葛根知母黄芩黄连黄柏厚朴枳实芒硝天花粉贝母杏仁姜半夏鱼腥草连翘。

方义是，润肺降噪（以金生水），滋补肾阴（又因喉咙为三阴经经过的地方，所以必须滋阴），去热祛痰＋通便（大承气汤症仍在）。（待续）

二：表虚心下又水肺脓（感冒，心脏积水跟肺脓）

病人自述胸口闷闷的，吐的是白痰，走路的时候会喘，晚上要靠氧气呼吸才能入睡。

问诊得来：病人胃口不好，怕风吹。

脉诊：脉浮。

于是，我跟病人说，你现在感冒了，我必须先治感冒。开出的处方是桂枝汤+厚朴杏仁再加减一些帮助消化开胃口的药，判断是感冒引起的咳喘痰，3剂。

后面病人自述，脉浮没有了，也不怕风吹了，但是白痰还是在的，胸口依旧很闷，病没有改善，胃口也没有开。

此是表证已接，里症又在，桂枝汤以解表，表是解了，但是厚朴降气除湿杏仁润肺降气并没有奏效。

这可以判断，胸口闷病不是因为气塞住了，百思不得其解，同学来催药单，我说让我想想吧，比较复杂。

为什么舌像又厚又黄，吐出来的是白痰呢，明明是一片热证，为什么还是白痰。既然是明明中焦热，而胃口反而不开呢？理应要吃很多东西的呀？

来来回回几个电话，问病人症状，我也不知道问了几个了，最后一个问题是,是不是躺下的时候胸口会更闷，病人答是。

胸口闷肯定是水作怪了，如果是痰，肯定不会这样，其次，胃口不开，也正是在心下有水饮，明明想吃，但就吃不下，也是一个佐证。另外，舌像是热像，为何又是白痰，肯定肺里面化脓了，要不怎么睡觉都要打着氧气，而且根据病人妻子说，怕风吹，肯定卫不足嘛。

用西医的话来说，此病人就是心脏积水+肺脓疡。

处方是小建中汤+桂枝茯苓杏仁汤+桔梗甘草汤，3剂。

小建中汤是健脾胃的处方，桂枝加强心脏的力量，重用茯苓去除中焦的水，杏仁补其肺的津液，桔梗甘草汤为排脓汤。4剂。

过完，病人说好了不少，但还是有白痰，再加重剂量，4剂，服用后，病人说已经好了，不吃了。

我找到同学说，有些事情我必须告知，我开的处方就是心脏积水与肺化脓的，休息是可以，但还是要吃药的，有一点我没有告知的，肺脓疡的后面就是肺癌在等着。

话已经告知了，病人会不会再吃药也随缘吧，我也不必强人所难。

三：五苓散转为五苓汤的效果验证

又是一位小朋友喝东西就吐，还下利，这位小朋友已经看过西医了，吃了两天药，结果还是这样，医生回访告知病人，说如果第三天没有好转，就要进一步检查了。

只所以要把这个写出来，是看看到底抗生素有多么的恐怖，此小朋友也是对我的学医坚定了很强的信心。

就是她，有一次感冒，被带到西医去看病，结果抗生素下去之后，白细胞暴增，血小板直接降成2,距离白血病就一步之遥了。

我深深的被触动，我在想，我自身的情况已经够惨，如果我再让我身边的人遭受这样的毒害，那会是怎样呢？于是就下定决心要捍卫自己跟家人的健康。

小朋友的母亲又找到我了，问我怎么办，我说明天再看吧，说要进一步检查，我知道有前车之鉴，她已经经不过任何的恐吓。

于是我开出的五苓散，但是汕尾并没有五苓散卖，随后我告知用汤剂。

第二天她母亲就去抓了，小朋友不肯喝，到下午3点多才喝了几口，然后6点多就胃口开了些，吃下了些东西，也不吐。到了7点多8点，他爸爸哄她喝下了一碗剩下的，随后，手脚热全部退掉。我告知她母亲，把剩下一碗，能喝就让她喝吧，结果没有喝到。

第二天一问说，小朋友就要吵着去学校了。

就一剂，而且是一剂中的一碗，就让病完全去掉，经方就是神。

感想：今日在朋友圈里看到看诬蔑中医的新闻，国外的人也就算了，国内的更是比比皆是。

我不是排斥西医，但凡能治好病的都是好的医学，但不要留下后遗症，所谓的西医快，只是吞得快。在中医很多时候也是一剂就已经结束了。

之所以会这么快，完完全全就是经方，也就是张仲景传下的伤寒杂病论才有此效果，希望有一天，我国的中医能真扬眉吐气。