医路日记25：上热下寒证，冰火二重天

     身上怕冷，腿脚怕凉，而上身发热，脸也发热，偶尔会口腔溃疡，有时长久不好，特别到春秋两季特别明显；这样的问题很多手段解决不了，中医一剂附子泻心汤就能解决！

“古经方如何治疗上热下寒症”

《伤寒论》原文：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”

附子泻心汤：黄芩6克，黄连6 克，大黄3 克，制附子12克。

由于有附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬50分钟。

附子泻心汤适应情况：上身有热。或者脸也发热，胃憋闷，个别多会有口腔溃疡，腿发凉、脚底发凉、怕冷，上身出汗。中医理论认为：火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热。阳卫外而守阴，阴守内以助阳。附子泻心汤加减：

一、呕血便血（上消化道大出血）

慢性胃炎及十二指肠溃疡病史，引发多次吐血，大便黑如柏油样．胸闷，面色浮红，汗出，形寒肢冷，口干口苦，口唇干裂，舌苔黄腻而糙，证属阳明积热，虚火上炎，同时肾中虚阳外越，气虚不摄，形成上热下寒现象。用附子泻心汤清泄阳明积热，下降无形之气，配附子以温阳固脱。附子10克，大黄10克、黄芩10克，黄连6克。（熬法同上）

由于有附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬50分钟。

这是一付的量，服用三付后，吐血停止，大便由黑变黄后，可以变方： 附子10克，黄芩10克，黄连6克，党参10克、炒白芍10克、麦冬10克、白蔻10克，山药30克，以益气养阴，温中健脾。连服12付即可。二、感冒数月，上身热，腰以下怕风。

感冒数月不好，胸满，上身热而出汗多，腰以下怕风。制附子6克、大黄6克、黄连3克、黄芩3克。3-4付即可。

制附子先入锅熬50分钟，然后放入其他中药。熬法同上。

三、口腔溃疡

 口腔溃疡往往是心胃之火不降造成的。

制附子6克、大黄3克、黄连5克、黄芩10 克，干姜9克，  甘草10克，  白术6克， 藿香3克，这是一付的量，熬法 同上。

如果腿不特别怕冷，而且口腔溃疡日期比较久，可以用甘草泻心汤加减：炙甘草30克，半夏20克，党参15克，黄芩15克，干姜10克，黄连10克，大枣4枚，生石膏30克，生阿胶8克（打碎冲服）。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后

课后福利

中老年人尿道感染：特征是尿频尿热，同时有刺痛感。小便时火辣辣的疼。

以猪苓汤合五苓散合方：

猪苓12克、茯苓15克、泽泻15克、阿胶10克（打碎冲服）、滑石12克。桂枝15克、白术(炒)30 克， 栀子15克， 黄柏15 克，炒山药30克， 山萸肉60 克，芡实10 克，丹皮8 克，桃仁12 克，陈皮10  克，干姜10克，  柴胡6克，白芍15 克，土茯苓30克，车前子10克，如果尿中红细胞多加白茅根15 克，小蓟10克 .炎症消除后，用附子理中丸合金匮肾气丸善后。

友情提示

中药材的熬制很讲究方法，先放和后放，加凉水还是热水，都是在熬制中使用！特别像制附子剧毒 、阿胶需要打碎冲服、 生姜、干姜还不是同一味药材。