习医笔记 ▍解肌法及其方剂（上）

解肌，解除肌表之邪，具体而言，即解肌肉之汗。伤寒非汗不解，最喜发汗，用麻黄汤；伤风亦非汗不解，却最忌发汗，只宜解肌，用桂枝汤。

《难经》云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”

太阳病发热，汗时有时无，恶风，脉缓者，名为中风，即上文伤风是也；太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒，此指狭义的伤寒。

[if !supportLists]一、[endif]桂枝汤

桂枝汤辩证：低热，恶寒或恶风，时有汗出，头疼鼻塞。

方剂配伍：桂枝30克，芍药30克，甘草13克，生姜25克，大枣12枚。

太阳中风以后，人体本能系统启动排异，要将病邪通过汗液排出，故汗出，但有时无汗，说明人体正气不足，肌表血夜流通不畅。

桂枝温通肌表血脉，使血管扩张，加速血液流动，相当于给肌表补血，为君药；芍药通血痹，散恶血，舒缓血管，为臣药；生姜增加体温，帮助血液循环；大枣、热稀粥增加体液，充实体表供血。

桂枝汤无药共济，使微微排汗持续不断，汗止则病愈。

低热，也说明人体正气不足，故桂枝汤证的病人一般体质素虚，而麻黄汤证的患者，体质交好。

[if !supportLists]二、[endif]桂枝加葛根汤

辩证：桂枝汤证，外加项背强几几。

方剂配伍：葛根40克，余同桂枝汤。

用药原理与麻黄加葛根汤同。

[if !supportLists]三、[endif]桂枝加厚朴杏仁汤

辩证：桂枝汤证，外加发热咳嗽。

方剂配伍：厚朴20克，杏仁20克，余同桂枝汤。

《伤寒论》：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬。

病邪入表，首要排汗，泻下破坏了排汗的趋势，主表的肺于是加入排异，表现为喘，急速换气以散热。

厚朴主肺气胀满，杏仁主咳嗽上气喘促。厚朴往下走，杏仁往外走，厚朴和杏仁都通过排除肺中的痰来治喘，但它们不通便，故不影响排汗。麻黄治喘，但发汗太过；瓜蒌治喘，但通大便。

气管炎患者感冒以后，可以用桂枝加厚朴杏仁汤。

[if !supportLists]四、[endif]桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

辩证：桂枝汤证，用药发汗太过，导致脉沉迟，身疼。

方剂配伍：党参40克，桂枝30克，芍药45克，甘草13克，生姜35克，大枣12枚。

发汗太过，体表津液损失太大，故脉沉迟，肌肉疼痛。

芍药通血痹，解肌肉疼痛；生姜散津走表；人参益胃气，生津助脉气，起脉之沉迟，同时脉气充足，身疼可解。