医疗改革应从民生出发
“坐井观天杨周臆语”之110
医疗改革应从民生出发
西昌航天杨周
我们不能仅仅停留在对现象、问题的谩骂、抨击中，我们还需要针对问题提出解决之道，要为问题的解决而付出努力。做一个冷静的批评者和热情的建设者，这是我们每个公民的责任，也是我们广大网民的情感所在。为此，“坐井观天杨周臆语”专栏将陆续与大家分享我的意见！
改革开放以来，我国经济发展取得了令人鼓舞的成果，这些成果是我们全体人民共同努力而实现的，在这奋斗的过程中，由于没有建立起惠及全体人民的社会保障机制，我们广大公民承受了国企改制下岗分流的阵痛，承受了高医疗、高教育、高房价对我们的剥削。我国大部份的改革内容是成功的，但在住房、教育、医疗、养老和社保四个方面的改革却是存在方向性的错误，致使事关民生的最重要部分内容打着市场化的旗号，转化为集团或个人谋利的工具，结果是让广大公民承受了不应承受的负担和压力，这样的改革是与人民利益相违背的。
如今，我们国家的国力已强大了，也到了我们广大公民要求获得更加广泛的社会保障机制的时候了，在此，请允许我们向政府大声地说：请将国家经济发展的成果还给我们！请通过建立和实施更加广泛的社会保障机制让我们普通大众也能享受到国家经济发展的成果，国富民穷的道路是不可能长期或者永远走下去的。
一部《我不是药神》电影和一则关于长生公司的新闻，引爆了长期以来广受诟病的医药行业，网上是骂声一片，广大人民在高药价下倍感煎熬的愤怒在这种情况之下喷涌面出，政府部门包括国家领导人也被惊动，可以预见的是下一阶段，国家必将启动医疗行业全行业性的大变革。目前，国家确实对如何进行医疗行业改革没有清晰的思路和步骤，为此，我认为我们热情的网民应积极的建言献策，大胆表达自己的思想和声音。我先人一步在此提出我个人的想法，以抛砖引玉。
一、《我不是药神》这部电影带给我的思考是——必须对我们的药品的生产、销售和使用环节进行全流程的整改！第一，要对现有的药品生产企业进行相应的重组和整合，改变目前药企小而全的现状，在增大企业规模的前提下，使企业具备新药研发的经济实力。在完成企业重组整合以后，实行药品定点生产制，也就是说根据全国布点需要、相同生产工艺优化原则、产品控制能力、保障能力等指标，在全国所有药品生产企业中进行比选，确定具体某一药品的生产企业，比选结果是单一药品不超过三家生产企业为宜。国家相关部门介入企业生产过程的质量监管，并对生产运行过程中生产成本和销售单价进行备案制监管，设立药品利润上限，然后由政府统一招标采购，医院、药店按招标价格直接从厂家采购。采购目录中药品价格进入社保，同时企业可自行决定生产非社保自费类药品，价格可由企业根据市场原则自行定价，但这一类药品不得进入医院，只能由药店进行销售，且产品数量不超过所有国产药品的10%，也就是说我国生产的药品有90%是由政府严格管控的平价药，覆盖全部病种，只有10%的药品提供的是一种性价选择，仅是药品的选择之一，而非不可替代品。
二、采用云计算技术和人工智能技术建设一家网上公益医院。这家网上公益医院将充分利用全国各地的各大医院的优质医疗资源进行持续的深度学习，集合大量优质资源进行综合和提升，构建一个能够与国内最优秀医生相媲美的自动化诊断系统。患者只需将相关检查、检验报告、病历、口述现状与个人身份证相关信息同时上传到这个网站，由云平台进行自动诊断，系统就可以自动的对患者进行分类和提出病情诊断报告，形成相应的治疗方案。患者再根据治疗方案中罗列的药品清单以实名方式向平台进行药品的电商服务。平台采用全国统一招标方式进行采购药品，并加价5%销售给广大患者。平台采用免费方式进行病情诊断，让广大人民可以享受与国内最优秀医生相媲美的医疗服务，维持平台日常运行的费用来源于其电商药品5%的加价产生的利润。
三、凡是国外生产的药品、器材、医用机械由国家计生委组织专业采购部门用招标方式进行采购，集中招标半年举行一次，合同主体只能是国家计生委，医院、药店平价再从国家计生委采购。从而全面控制采购的价格，以此方式斩断高利润、高垄断的国外药品、器材、医用机械对中国人民的掠夺。
四、加大对中医的扶持力度。中医采用的是系统观照模式，这种将人体与外界视为相互影响的系统理论与西医相比，它具有现实的价值和不可替代的作用。在目前中医日渐式微的情况之下，我们必须重视中医的传承，保护好我们的传统文化，让中医能够真正的发挥所具有的保健和治疗功效，真正的为人民的健康谋福。
首先各级媒体为中医药正名，广泛宣传中医药的理论、功效。作废一切出于医院利益或误解而出台的针对中医的岐视性政策，让中医同时具备参与医疗活动的权利，具备同等的医保报销权利。其次是建立中医药专项科研基金，奖励和扶持在中医药实证研究等方面进行的科学研究活动。大力鼓励对传统中医产品的开发。为此，国家调集巨大的资金和力量，从中医的传承入手，抓好高等院校中医教育，中医药的原产地保护，严格中药原料的炮制工序，对中医药种植环节加大监管，全力做好中医药的加工、生产和推广，力争在5年内超过日本成为全球中医药产值最大生产国。积极应用中医理论开展未病治疗。
[if !supportLists]五、[endif]建立和完善分级诊疗体系，建立可全国共享的医疗大数据，完善数据的共享和互认，减少过度和重复的医疗检查。
[if !supportLists]六、[endif]建立不再与目前医疗体系存在关系的单独的、专业性的医疗事故鉴定委员会，确保医疗事故鉴定的公正和公信力。一方面加大对恶意医闹的打击力度，另一方面加大对患者的保护力度，明确医院的倒举证责任。在明确双方责权利的前提下，和谐医患关系。
[if !supportLists]七、[endif]强化医药产品广告的责任主体，明确相关法律责任，杜绝虚假宣传，对违规者从重处罚，处罚广告出品人同时也要对包括演员、播放单位、广告制作者一并进行处罚，实施虚假广告的有奖举报机制。
[if !supportLists]八、[endif]加强小区体育锻炼基础设施的投放力度，营造群众良好的体育锻炼环境。在学校内严格执行课间操，企业和各单位内积极推广班中操。
[if !supportLists]九、[endif]各省级电视台对现空闲时间播放内容进行全面梳理，停止播放低俗、功利的电视购物等内容，利用空闲时间做好医学知识的普及宣传，提高人民对医学知识的掌握程度。
[if !supportLists]十、[endif]在新药审批环节，严格防范换个名称报批提价现象的出现，鼓励对专利过期药品进行仿制。
[if !supportLists]十一、[endif]全面提升医保保障范围和保障力度，降低人民实际承受额度，让广大人民看得起病、吃得起药，生命健康有保障。
这个社会是我们所共有和共享的，也是需要我们共同努力去创造的，我们有责任去创造更加美好的社会现实，让我们用激情和拼搏精神，共同打造一个美好的未来！
