男女异位，观五色知病情——读《黄帝内经》灵枢 五色第四十九5
男女异位，观五色知病情
“有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。”五脏六腑和肢体发生病变时，其相应的部位便会出现色泽异常。在面部所主的各个位置确定后，就能够正确地诊断疾病了。在治疗时，阴衰而导致阳盛的，应当补阴以配阳。阳衰而导致阴盛者，则应当助阳以和阴。明确了人体各部位与面部的关系和阴阳盛衰状况的相应关系后，辨证治疗就一定会恰当。
“能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。”左右是阴阳升降的道路，所以辨别色泽在面部左右上下的移动，是辨别阴阳盛衰的重要规律。男子和女子面部色泽上下移动的诊断意义是不同的，男子左为逆右为顺，女子右为逆左为顺，这是因为男女阴阳属性不同。通过观察面色的润泽与晦暗，从而能够诊断出疾病的好坏，就可以称得上是高明的医生。
“沉浊为内，浮泽为外。”诊治时，医生还要注意审察面部色泽的枯荣。面色沉滞晦暗的，主在里、在脏的病变。浮露而鲜明的，主在表、在腑的病变。
“黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。”黄色和赤色主风病，青色和黑色主痛症，白色主寒证。在疮疡等外科疾病中，局部色泽黄润，软如脂膏者，是成脓的表现；局部颜色深红，是血瘀未成脓的表现。疼痛剧烈的，可以形成肢体拘挛。若寒邪甚，可出现皮肤麻痹不仁。
“五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟tuán，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。”人体发生病变，面部就会出现相应位置的色，观察面色的润泽与晦暗，就能推测疾病预后的好坏。观察五色的散漫和聚结，则能了解病程的长短。观察五色出现在面部的位置，便能判断疾病发生的部位。医生认真分析色泽的变化，就可以了解疾病以往的情况和当前的发展变化。
“故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。”如果相反，就会连人的正常和异常都无法分清，只有专心致志地分析研究，才能知道新病、旧病及其发展变化的规律。
“色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。”面色不呈现应有的明润，却见沉滞枯槁，病情严重。面色虽然不明润光泽，但是没有沉滞枯槁现象的，病情不重。色散漫不聚的，病邪也会逐渐消散，即使气滞不通而引起疼痛，也不会形成积聚一类的病变。
（原文）
有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟tuán，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。
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