猫下泌尿道疾病综合症的诊治报告

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摘要：猫下泌尿道疾病是对猫下泌尿道所发生的多种疾病的描述，而不是指单独的一种疾病。 主要包括鸟粪石结晶尿和非鸟粪石结晶尿的尿道感染。由于猫咪天生不喜欢喝水，体内的水分大多是来自食物中的水和公猫的尿道生理结构，导致猫下泌尿道疾病的高发

1 病史

猫咪，品种异国短毛猫，年龄1Y，公，主诉早上发现尿血，鲜红色，精神食欲未见明显异常。

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2检查

2.1 临床检查

体温38.8℃，体重5.8kg，心率126次/min、呼吸27次/min，触诊膀胱无明显的胀大，外生殖器泌尿道无明显病变。

2.2 实验室检查

2.2.1血液学检查

    1）血常规：

表1 血常规检查结果

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2）CRP: <0.5mg/L

2.2.2 影像学检查：

  下面分别对腹部正位和侧位进行的DR影像，观察结果如下：未见泌尿系统中有明显的高密度的结石，膀胱也未见明显的充盈状态，可见肝脏稍肿大，下尿道口狭窄。

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2.2.3 B超报告

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超声描述：

1：膀胱适度充盈，膀胱壁较粗糙，呈中等均质回声，膀胱内为无回声暗区，悬浮少量高回声颗粒；

2：左右双侧肾脏边界清晰，被膜光滑，皮质、髓质结构清晰，长径分别约为3.79cm,4.06cm；皮质呈中等均质回声，髓质呈低回声，双侧肾脏可见髓质环征，可见肾盂扩张，扩张内径约为0.53cm；

3：脾脏边界清晰，被膜光滑，实质呈中等均质回声；

4：肝脏边界清晰，呈中等均质回声；胆囊充盈，胆囊壁光滑，内呈低回声；

超声提示：

1：膀胱内悬浮少量高回声颗粒，提示膀胱炎；

2：双侧肾脏髓质环征，肾盂扩张。

2.2.4  尿液检查：膀胱穿刺取新鲜的尿液，离心后，取尿沉渣，涂片，在显微镜下观察。观察结果如图，观察到大量的鸟粪石(磷酸镁胺)结晶

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3 初步诊断：下泌尿道感染

4 治疗与处理：

1） 消炎：注射用氨苄西林钠，缓解膀胱内的炎症，以及膀胱内结晶对膀胱壁以及膀胱上皮细胞造成的损伤。

2） 止血：止血敏，缓解由于膀胱壁的损伤或者是尿道损伤造成的出血的情况。

3） 利尿通：治疗猫咪的原发性膀胱炎等泌尿道疾病，保护膀胱的粘多糖层。

4） 泌尿道处方粮：一方面可以增加猫咪的饮水量，起到稀释尿液，增加尿量冲洗膀胱和尿道的作用：另一方面可以改善尿液的PH，酸化尿液，防止形成结晶。

5） 宠物主人回家多观察是否出现尿频，排尿困难-痛性尿淋漓，膀胱胀大充盈等表现。若有上述症状及时带到医院内处理。防止出现尿闭，尿道完全堵塞的发生。

5 防治：

1） 供给清洁新鲜的饮水，并长期更换，不要一次性放大量清水，最好每次放少量饮水让猫咪饮完再换，并且在家里的角落多放一些水盆。

2） 经常清理猫的尿盆，不要让猫砂中有大量的猫尿液的存在。

3） 干粮患处湿粮，湿粮中的含水量》70，有利于维持猫咪的一个正常需水量，增加尿液的生成。

4） 经常鼓励猫运动或玩耍，并保持理想的体重。

5） 减少对猫的应激

6.小结：

1）治疗这种猫的下泌尿道疾病，首先要检查是否有尿闭的存在，如果有尿闭且膀胱有明显的胀大，首先要导尿或者膀胱穿刺释放膀胱的压力避免胀破和尿毒症，高血钾等的出现，这时就比较危险。如出现肾后性氮质血症，宠物精神食欲减退，呕吐，脱水，昏迷，心动过缓。

  2）增加猫咪的饮水量可以有效的去预防这类疾病的发生。

  3）公猫的话不要过早去做去势手术，因为如果太早，尿道发育不完善会导致尿道狭窄，增加发病的几率。

  4） 若有结晶，判断尿液中结晶的类型，比如鸟粪石结晶在碱性尿液中更易析出形成结石，碳酸钙结晶更易在酸性尿液中形成结石，从而根据结石或者结晶种类的不同，去选择合适的处方粮，改善尿液的PH，有利于结石的消除

5）本病复发率很高，大概30%-70%会复发，还有可能会肾盂肾炎继发的慢性肾脏疾病或复发，必要的情况下建议手术取石或尿道口再造术。