少女考上名牌大学，却遇上烦心事

　　青年女性突然闭经，开始怎么也找不出原因，最后仔细检查发现竟是垂体瘤作怪。专家提醒，青年女性有不明原因的闭经或泌乳等异常现象，在进行妇科检查的同时，应及时进行性激素测定及颅脑影像检查，警惕垂体瘤的发生。

　　18岁的准大学生雯雯(化名)就遇到这样的烦恼，连续三个月没来例假，还出现视力问题，最终到医院查出是垂体瘤。

　　垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，多为良性肿瘤。

临床表现

垂体瘤的临床表现主要有：

1、颅内神经功能障碍，比如头痛、视力视野改变、多尿、呕吐、眼球活动障碍等;

2、内分泌功能障碍，女性主要表现为闭经、溢乳、不育，男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、毛发稀疏等。

3、面容改变、肢端肥大、满月脸、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹;

4、精神萎靡、食欲缺乏、身体虚弱无力、抗病力差、反应迟钝等也是垂体瘤的症状。

▲ 垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力

泌乳素腺瘤导致女性月经紊乱甚至不孕不育

　　垂体可以分泌很多种激素，有些垂体瘤也能分泌激素，根据这一点，通常把垂体瘤分为两大类，一类有分泌激素的功能，称为功能性垂体瘤，比如泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)等;另一类没有分泌功能，也称为无功能性垂体瘤。

　　其中泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。

　　泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素，主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。

　　泌乳素对人体内分泌系统起着重要作用，主要影响性腺的功能。小剂量的泌乳素对女性卵巢雌激素、孕激素的合成起促进作用，正常水平的泌乳素对维持黄体功能是必需的。对男性而言，在睾酮存在下，泌乳素能促进前列腺及精囊腺的生长，还可增强促黄体素对间质细胞的作用，使睾酮合成增加。然而，大量的泌乳素分泌则有抑制作用。一般情况下，非泌乳期的女性，高泌乳素水平会干扰性腺的功能。若泌乳素水平过高时，下丘脑水平会减弱黄体生成素的脉冲性分泌，抑制雌激素对下丘脑的正反馈作用，从而阻碍排卵前黄体生成素高峰的发生，影响排卵;同时高泌乳素能抑制颗粒细胞合成孕酮，使孕酮分泌减少，出现性功能障碍、溢乳、闭经与不育等症状。

▲ 泌乳素腺瘤导致女性月经紊乱甚至不孕不育

泌乳素增高要警惕垂体瘤

　　垂体瘤是引起高泌乳素的常见原因。泌乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，约占全部垂体腺瘤的45%，是病理性高泌乳素血症的最常见原因，女性多见。

　　但是查出泌乳素增高了先别惊慌，先想想自己是否有怀孕、哺乳、服用药物这些情况，以及甲状腺功能是否正常，肝肾功能是否异常。

　　除了生理性的泌乳素的增高和泌乳素的波动外，很多药物影响泌乳素分泌，抗精神分裂的药物会引起高泌乳素的常见药物之一。除了生理性的以及药物引起的高泌乳血症外，就是病理性的和特发性的高泌乳素血症，这些包括垂体泌乳素瘤、垂体空蝶鞍综合征以及暂时发现不了原因的特发性高泌乳素血症。

　　如果泌乳素增高高于100纳克/毫升，那么应该考虑泌乳素瘤，应该进行核磁共振检查及时确诊。

 ▲ 垂体大腺瘤超蝶鞍生长 

　　今年18岁的雯雯，刚刚被上海一所985著名大学录取，成为一名准大学生，一家人都沉浸在喜悦之中，但是欣喜之余却有一件烦心事萦绕在她的心头。

　　原来自高考前一个月开始，雯雯已经连续三个月出现闭经情况。刚开始，她母亲以为女儿是因为备战高考太紧张，出现内分泌紊乱导致的，就没太在意，一切以女儿高考为重。

　　但是，高考结束后，按说已经放下担子了，经过休息调整，情况仍然不见好转，这才引起家人重视。

　　送当地医院就诊，经医院检查提示泌乳素增高，达1092μIU/mL，最后头颅MRI提示垂体腺瘤。

　　获悉病情后，一家人非常紧张。为了稳妥起见，家人和雯雯慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求治疗。

　　经头颅MRI检查，患者蝶鞍显著扩大，鞍区见一肿块影，大小约15*17*24mm，同时伴有视力减退、视野缺损。

　　6B病区潘仁龙主任指出，患者垂体瘤较大，属于垂体大腺瘤，已严重压迫视神经，手术指征明确，无明显手术禁忌，应及时手术，否则患者视力将严重受损。

▲ 李士其教授正在为患者手术

　　情况紧急，刻不容缓。随后，李士其教授在潘仁龙主任、黄秀夫医生协助下经蝶窦入路成功为患者进行了手术，显微镜下将鞍内肿物切除。

　　目前，雯雯正在恢复中，经过检查其体内泌乳素正逐步恢复正常，视力也较之前清楚许多。再经过一段时间休养，雯雯将顺利出院，开启美好的大学生活。

专家提醒

　　李士其教授提醒，许多女性患者由于月经不调、闭经、不孕而辗转在妇科治疗，她们往往做了很多检查，吃了很多药物，最后到神经外科才确诊为垂体瘤。

　　还有一些男性患者，因表现为阳痿、性功能下降而自行服用补肾、壮阳药物，结果越补越差，最后因视力下降辗转到神经外科就诊时，往往已经有三四年的性功能下降史。

　　如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗无效时，也应该去神经外科作检查，看有否患垂体瘤的可能，尽量做到早预防、早发现，早治疗。