狂犬病

狂犬病是一种感染了狂犬病毒的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，就会出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，所以又名恐水症。

狂犬病毒通过动物传播给人而致。狂犬病毒含5种蛋白，分别是糖蛋白、核蛋白、聚合酶、磷蛋白及基质等。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。人被患病动物咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。

人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制，沿神经下行到达唾液腺、眼角膜、鼻粘膜、肺部、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。

人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。

狂犬病的潜伏期长短不一，，有的几天就发病，有的二十几年后才发病，但是多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。

根据狂犬病发病的过程可分为以下三个时期：

一、侵袭期：在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头疼、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

二、兴奋期：这一时期患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。大概持续1～3天。

不过恐水是狂犬病的特有的症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。

三、麻痹期：这一时期痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颚下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，大概持续6～18小时。

狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓型麻痹而死亡。注意：吸血蝙蝠咬伤所致的狂犬病大多也是如此。

狂犬病目前没有什么方法可以治愈，一旦狂犬病发作，死亡率接近百分之百，但是我们可以预防和控制狂犬病的发作。

最有效的对付狂犬病的方法就是注射狂犬疫苗，狂犬疫苗是唯一能够预防和控制狂犬病的方法，当家中有养宠物（狗，猫等）时要定期前往宠物医院或者相关单位注射狂犬疫苗，以免与宠物玩耍时被他们抓伤或者咬伤从而导致感染狂犬病。

当被动物咬伤时，要立刻处理伤口（用清水在伤口一侧冲洗伤口）然后前往医院注射狂犬疫苗，原则上二十四小时之内注射狂犬疫苗最为有效，但是还有一种就是没有发病前注射狂犬疫苗都是有效的，不过最好的就是越快注射狂犬疫苗，效果越好，发病几率也就越小，反之越迟注射狂犬疫苗，效果越差，发病几率也就越高。

有一种情况需要在注射狂犬疫苗前先注射狂犬病免疫球蛋白，当创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。

不过有一种狂犬病与我们所说的狂犬病有所不同，它是由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。表现为被动物咬伤后不定时出现喉紧缩感，饮水困难且兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪。这种症状叫做类狂犬癔症，他不是真正的狂犬病，而是幻想自己得了狂犬病，，类狂犬病癔症可以通过心理暗示，对症治疗来康复。