元人医案四则

元人医案四则

2023年5月29日    

为了寻找罗天益，继续读他的书。

今天读到四则医案如下：

第一则：主不明则十二官危

癸丑春． 城令张君．年三十有余．身体丰肥．精神康健．饮食倍于常人．太医王彦宝曰．君肥盛如此．若不预服凉药．恐生热疾．张君从之．遂服三一承气汤二两．下利三十余行．异日．觉阴阴腹痛．且不欲食．食而无味．心下痞满．精神困倦．次添胸膈闭塞．时作如刀刺之痛．稍多食则醋心腹胀．不能消化．以此告予．予曰．昔君刚强．饮啖如常．血气周流．循其天度．十二脏之相使．各守所司．神气冲和．身体太平．君自戕贼．冲气败乱而致病如此．虽悔何及．予遂以四君子汤甘温之剂．补脾安胃．更加人参、黄 、升麻．升阳补气．戒以慎起居．节饮食．服之月余．胸中快利而痛止．病气虽去．终不复正气．未几三旬中死...

第二则：时气传染

总帅相公．年近七旬．戊午秋南征．过扬州．俘虏万余口．内选美色室女近笄年者四．置于左右．予因曰．总帅领十万余众．深入敌境．非细务也．况年高气弱．凡事宜慎．且新虏之人．惊忧气蓄于内．加以饮食不节．多致疾病．近之则邪气相传．其害为大．总帅笑而不答．其副帅时亦在坐．异日召予曰．我自十三岁从征回鹘．此事饱经．汝之言深可信矣．至腊月中班师．值大雪三日．新掠人不禁冻馁．皆病头疼咳嗽．腹痛自利．多致死亡者．逮春正月至汴．随路多以礼物来贺．相公因痛饮数次．遂病．脉得沉细而弦．三四动而一止．其证头疼．咳嗽．自利腹痛．与新虏人病无异．其脉短涩．其气已衰．病已剧矣．三日而卒．邪气害人．其祸如此．内经云．乘年之虚．遇月之空．失时之和．因而感邪．其气至骨．又曰．避邪如避矢石...

第三则：戒妄下

真定钞库官李提举．年逾四旬．体干魁梧．肌肉丰盛．其僚友师君告之曰．肥人多风证．君今如此．恐后致中风．搜风丸其药推陈致新化痰．宜服之．李从其言．遂合一料．每日服之．至夜下五行．如是半月．觉气短而促．至一月余．添怠惰嗜卧．便白脓．小便不禁．足至膝冷．腰背沉痛．饮食无味．仍不欲食．心胸痞满．时有躁热．健忘．恍惚不安．凡三易医皆无效．

第四则：妄投药戒

高郎中家．好收方书．及得效药方．家人有病．自为处治．亦曾有效．中统庚申五月间．弟妇产未盈月．食冷酪苦苣及新李数枚．渐觉腹中痛．太夫人以自合槟榔丸七十丸服之．至夜痛尤甚．恐药力未达．又进五十丸．须臾间大吐且泻．其痛增极．肢体渐冷．口鼻气亦冷．急求医疗．未至而卒．后太夫人见予．诉其由．曰天命耶．药之过耶．君试裁之．予曰．非难知也．凡医治病．虚则补之．实则泻之．此定法也．人以血气为本．今新产血气皆损．胃气虚弱．不能腐熟生硬物．故满而痛也．复以寒剂攻之．又况夏月阴气在内．重寒相合是大寒气入腹．使阴盛阳绝．其死何疑．难经曰．实实虚虚．损不足而益有余如此死者．医杀之耳．非天命也．太夫人然其言．噫．曲礼谓医不三世．不服其药．其慎如此．彼过已往而不可咎．后之用药者．当以此为戒之．

看这四则中的病人：城令张君．年三十有余．身体丰肥．精神康健．饮食倍于常人，总帅相公．年近七旬．戊午秋南征．过扬州．俘虏万余口．内选美色室女近笄年者四．置于左右；真定钞库官李提举．年逾四旬．体干魁梧．肌肉丰盛．高郎中家．好收方书．及得效药方．家人有病．自为处治。

城令张君，总帅相公，李提举，还有一位是高郎中家，他们的生活相对富足，所以才可以身体丰肥，至于那位总帅相公，更是美食与美色齐飞，可是真正老百姓的生活是什么样呢？张养浩在他的《山坡羊·潼关怀古》中有这样的名句:“兴，百姓苦；亡，百姓苦。