三胡堂中医故事会 第80集

郭生白详解少阳病

  太阳向表向外排，阳明向内向下排

我们先说《内经》。内经的三阴、三阳，就是阳性、阴性，把那个三去了，就是阳性病，阴性病。为什么分为三个？他是根据病势分了三个，阳性病，就是外源性疾病。阴性病，就是内源性疾病。不是他放在什么位置？他们是一个东西，一个位置，听明白没有？三阳，为什么把阳分成三个？他看到了一个排异系统有一个顺序，一个向外排，一个向内排，向外排通过表皮组织、汗腺向外排，他把这个阳性叫太阳。为什么叫太阳？因为表属阳，里属阴，这是一个阳、一个阴。他还有一个本质的东西，阳性病的本质是什么？我们看到了他那个排异反应，非常的强烈。在最初，就是向表、向外排。外排的机会没有了，怎么办？人的本能是最有智慧的，就向内排，知道向内、向下。向外、向上，这个升降出入，这是个一致的东西，向内他就向下，向下他就向内。这个排异本能系统就要从大便排，因为大便叫里，里是什么呀？里面！这是个表面，外面。这个是里面，叫里。他从里面往外排，他管这个叫阳明，两个阳了吧。

  少阳既可向外排，也可向内排

第三个阳，少阳，少阳是里面还是外面啊？在过去解释伤寒的说半表半里，说了一句糊涂话。这一句糊涂话，糊涂了一千年，到现在，你也没明白，不是光你没明白，没明白的人太多太多，但是准有明白的！少阳是什么？你要纠缠在外内，再给它找位置，可不就找中间了，中间怎么排啊？在中间排，这不是胡扯嘛！中间没有通路！外有通路，内有通路，就是中间没通路，怎么排啊？少阳到底是怎么回事啊？你看那少阳是也可以向外，也可以向内，有向外，有向内，要你干吗啊？不然！

少阳是中清之腑，有能无形

少阳是非常重要的一个东西，它是一个无形的，它既不像大肠和胃，也不像我们的外表、外周组织，它没有一个形体，少阳！你一定要记住这一点，少阳是没有形体的，中医说过，没懂呀？说少阳为中清之腑，什么叫中清之腑？没有它的体，没有一个体是少阳。什么少阳是一个膜，少阳是一个肠系膜，给它找位置，找到今天也没找到，因为它没有位置，它怎么就没位置？那你问它去！她就没给它一个位置，许你有位置，不许我没位置嘛！你别把自己搅住，没有就是没有。

但是它不是没有，它有，有什么啊？有一个能，有一个能，这个能是什么？比如说，在少阳阶段的，本来是应该向外排，你向外排，你排不出去。明明是可以向内排，你向内排，你也排不出去，怎么着了？你没招！有一个聪明人看出来了，这个能，虽然是中清之腑，但是它没有器质，没有一个形器。这是一个茶杯，这个灯，它没有形器，但是有一个能，这个能，有点障碍，把这个障碍调节一下，再发汗。调节这个障碍的就是柴胡，发汗的那个方子，就是柴胡桂枝汤。明明是下，你下不了，用柴胡调节一下，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤。

少阳病长期无名热：柴胡桂枝汤主之

    最明白不过了，就是这一句话，没人告诉你，一辈子也明白不了！你要是明白了，可以去告诉别人，你看这个人，感冒了住医院，一退烧，甭管是用激素，也甭管是用化学药，退了，明天又烧，你还退，退不了了，或者是退了，后天还烧，你折腾一个月，你也好不了，你折腾两个月也好不了！海军医院有一个大夫，他儿子折腾了一年了，我一看，就是这个病，柴胡桂枝汤，吃了一付就好了。他特别又找了我一趟，你给我说说这个病是怎么回事。我说这个病，我说不清楚，我就是会治，我说不清楚，对不起了！我说给你也明白不了！我不至于说给你一部《伤寒论》吧？！你说是不是？我不是报仇，起码我得活着，我天天这样，我累死了，来人我都一部《伤寒论》给你说，那不可能啊。今天你们学了，你议论到这，我告诉你这一句话，你这一辈子，你可以享用一辈子这个方子，他治不了的，你就一付药就能治了。我说给你，它有一个特征，它这个热，这个烧，是先寒后热，先发冷，发冷的时候体温不高，冷过这阵就开始发烧，发烧的时候就不冷了，这个特征，他只要是这个特征，你就给他，准好，没有别的结果！我们说《伤寒论》这么伟大，一直到今天解不开这个谜，所以，就不会治这个病。

    少阳病是外源性疾病

    还有一个，说脉的，脉弦细。记住，以后有这个脉，我让你们摸，脉弦细。《伤寒论》上说，少阳之为病，头昏目眩，少阳病，脉弦细，这个是它的纲领、特征。再加上口苦，口腔咽喉发干、发苦，这个病理以后我再给你说，你就彻底的明白了。只有本能论能这么解释，这是我们所以要讲本能论的一个原因。讲《伤寒论》讲不出来，注解《伤寒论》一千多年，连中国人、带外国人，一千多个医学家，哪个也没说破这一点。这个三阳，就是外源性疾病其中的一小部分，《伤寒论》的三阳病是本能论外源性疾病之中的一小部分。三阴病是本能方法论内源性疾病之中的一小部分，这么一个位置。

阳性病和阴性病可以互相转化

阳性病第一个发烧，排异反应，发烧那是排异反应。阴性病，不发烧，没有热。我们一看就知道，慢性病，西方人叫慢性病，我们一看是属于器质性，功能性紊乱、低落，种种的表述，这是属于内源性疾病。

  《伤寒论》上说传经，后来有人把传，解释成转化，好象这个病来回会走，会走亲戚似的。不是！来回变的，不是！阳性病转阴，病重、病危。阴性病转阳，痊愈，这是它的规律。你看看，我从最简单一个道理说，中庸之道，阳性病排异，不能排异了，排异反应停止了，转阴，厉害了不？你看麻疹，排不出去，体温突然低落，35度以下了，要死，这个是阳性病转阴。在《温病条辨》里，本来是上焦心肺，在卫气营血辨证就是在卫分、逆传心包，它也讲传，叫逆传心包，一下子置于阴性了，病危，阳转阴，病危。阴转阳，病愈。

 

编者按:

少阳病症状包括：脉弦细、头晕目眩、口苦咽干、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食等，张仲景说，有一症便是，不必悉俱。长期无名热是典型的“往来寒热”：开始发冷，体温不高，颤抖一会逐渐不颤抖了，体温逐渐上升到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，继续发烧，不出汗。这样发烧可以时间很长，久治不愈，有的会烧一年多。

对于长期无名发热，郭生白用柴胡桂枝汤思路治疗，因为病人太虚弱，常伴有干燥症，如口干、咽干、眼干等。需要用鳖甲、地骨皮补充津液和营养物质，为自主调节提供能量。

长期无名发热方：

（柴胡桂枝汤）

柴胡36克、桂枝30克、白芍30克、甘草13克、生姜15克～切片、大枣12枚～破开、地骨皮40克、鳖甲50克（如退烧慢可加至100克）

中药先用温水浸泡半小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。分两次服用，早饭前晚饭后各一次。

有诗赞曰:

少阳本是中清腑，有能系统无形体。

表里内外可排异，调节需要柴胡剂。

少阳归属三阳病，阳性疾病属外源。

阳病逆转可转阴，阴病好转或出阳。

三阴三阳出伤寒，本能医学内外源。

少阳疾病特殊点，排异调节各参半。