《黄帝内经》八正神明论篇：针刺要有规律（二）

上节说到了月亮变化时的不当疗法及结果。

今天继续往下读：

帝曰：星辰八正何候？

岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也；四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虛邪，而遇之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虛相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗能伤也。故曰:天忌①不可不知也。

①天忌:天时的宜忌。

黄帝问:观察星辰、八正、四时可以候察什么呢？

岐伯说:观察星辰的方位可以确定日月循行的规律，观察八节常气的交替，可以预测出异常的八方之风是什么时候来的，是怎样对人造成伤害的；观察四时可以区分春夏秋冬正常气候的所在，以便根据时序来进行调养气血，避免八方不正之风的侵犯，假如体质虚弱再遭受自然界虚邪贼风的侵袭，两虚相感，邪气就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以伤害五脏，懂得气候变化的医生就能及时挽救病人，使其不至于受到严重的伤害。所以说天时的宜忌，不可以不了解。

帝曰:善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

岐伯曰:法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之。 以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形于时，故曰观于冥冥焉。

译文

黄帝说:讲得好。关于取法星辰运行规律来调理治病的道理，我已经知道了，希望再听听您讲讲有关这样的效法往古的道理。

岐伯说:要取法和运用前人的学术，先要懂得《针经》。要想把古人的针术运用在现在的治疗中，一定要先知道天气的寒温，月相的盈亏，四时气候的浮沉，以此来调制病人，就可以看到这种方法确实是有效的。所谓“观察于冥冥”，就是说荣卫气血的变化虽不显露于外，而医生却能懂得。这就是把天气的寒温，月相的盈亏，四时气候的浮沉等情况，进行综合分析，作出判然后进行调治。因此，医生对于疾病经常会有先见之明，然而疾病并未显露于外，所以说这是“观察与冥冥”。

通于无穷者，可于后世也，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛②。

②仿佛：模糊不清。

译文

所谓“通于无穷”，是说医生能够运用这种方法，通达各种事理，他的高超医术就可以流传于后世，这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。然而病情不会显露在表面，所以一般人都不容易发现，看不到形迹，尝不出味道，所以叫做冥冥，好像神灵一样似有若无，难以捉摸。

虚邪者，八正之虚邪气也。正邪③者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。

③正邪：与能致人生病的虚邪相对，为自然界正常之风。当人体虚弱汗出腠理开张时也能伤人，故曰“正邪”。

虚邪，就是四时八节的虚邪贼风，正邪就是人在劳累时出汗和腠里张开，偶尔遭受虚风侵袭。正邪对人的伤害比较轻微，没有明显的感觉，也没有明显的病症，表现所以一般医生观察不出病情，也看不到他的病象。

上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调.不败而救之，故曰上工。下工救其己成，救其己败。救其己或者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之。故日守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

医术高明的医生在疾病初起时就开始救治，先去诊候三部九侯的脉气，并进行早期救治，不使脉气衰败，这样疾病就容易治愈，所以称为医术高明的“上工”。医术低易的“下工”临证，是要等到疾病已经形成，甚至是到了恶化阶段才进行治疗，之所以要等到疾病形成阶段才能进行治疗，是因为不懂得三部九侯的脉气混乱是由疾病发展所导致的，因而会导致疾病发展而恶化。医术低劣的医生之所谓知道疾病的所在，只不过是知道三部九候病脉的所在部位而已。所以，这就像把乎门户一样已经陷入了被动地位。其原因就是不了解病理，而是看到了病症的表面现象。

现在不能说没“上工”的医生，是因为患者自己没感觉身体有毛病，就是有点不舒服，总是喜欢拖，往往一拖就拖成大病。