关于我

南方医科大学（原解放军第一军医大学）中西医临床医学博士，执业中西医结合医师，执业中药师，国家二级健康管理师，康复理疗师，小儿推拿师，高级催乳师，现为全职妈妈一枚。

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最近我的同窗好友一脸娇羞地跑来问我，

“如果准备要个宝宝，该吃点什么准备准备？”

虽然看着她这娇羞的样子有点想吐，但我还是秉乘着科学的精神问下去，

“什么叫如果？如果是一个人？是静静的朋友吗？如果是你还是不是你？”

显然，我只看到了一部《育儿百科》向我砸来，

“快说！我要备孕，补什么好！”

“如果是你的话，首先你身体健康，不挑食，你和你家王二狗双方家族又没有先天缺陷史，特别是神经管缺陷生育史，你又没有糖尿病、没有癫痫，吃饭比你家二狗还多，身材跟林志玲比是差远了，但也还算适中，没有胃肠道吸收不良性疾病，没有正在服用增加胎儿神经管缺陷风险的药物，这么一个适龄生育女青年，就是常规补上叶酸就好了。”

“可是我听说现在叶酸好多，买哪种好？”

呃……这不禁让我想起刚准备怀孕时，和老王的聊天记录

好友看到这，一下懵了。

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首先叶酸分保健品叶酸和药品叶酸，保健品和药品是有区别的：

引自钟婷等，保健食品人体试食试验与药品临床试验的比较及联系

上述两张图把区别说得很清楚了，药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验，临床试验还要做3期，3期完了可以确定可以上市了，还要在上市后完成上市后评价。除此之外，对生产车间要求还很高，必须要保证最后产出药品的质量。

反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验，好不容易两种实验都做了，人体试验的场地要求也不高，试验还不分期，一次就做完了，像现在一些食字号的保健品，从生产糖果、饮料的工厂出来一点都不稀奇，最后的管理办法还是按照保健食品的管理办法，糖果的质量能跟药品比吗？

国家食品药品监督总局在官网上挂出了说明提示广大消费者：

“那我去买的时候，从包装上能看到区别吗？”

“当然有，区别大大的，每种合格的药品和保健品包装上都有自己对应产品属性的标志，清晰明了，不要忽略了。”

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“那为何药品叶酸质量这么高，相比保健品叶酸售价还那么低？便宜没好货吧？”

“亲爱的大姐，这是药品，药品价格是受国家控制的，是一种刚需，老百姓生病了要治病，不能让老百姓买不上药吧，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。在我国婴儿神经管缺陷高发区，每天单纯补400微克叶酸就能有效预防85%的婴儿神经管缺陷，这能大大减少多少缺陷婴儿的出生？减轻多少家庭的负担？这对家庭乃至社会都有深远的影响，所以国家从2009年起就发文先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展成城市和农村均免费派放，目的是有效降低缺陷儿的出生率，这些都是实实在在用药品叶酸进行的研究得出的结论。

保健品纯属个人喜好消费，只是一种食物上的选择，并不受严格的控价，保健品广告的限制比药品宽松很多，保健品会花大量的投入在广告推广上，还不说一级级的代理提成，你觉得这些最后由谁来买单？”

因此，如果保健品和药品均有的成分，首选药品会更有保障。

“那你为什么要选择这个‘有毒’的合成叶酸？”

“叶酸分天然叶酸和合成叶酸，天然叶酸广泛存在深绿色蔬菜、柑桔、豆类和动物肝脏中，但是天然叶酸相对不稳定，特别是在高温的环境下会分解，而且人体的吸收率不高。而合成叶酸主要见于药品和部分的保健品中，人体对合成叶酸的吸收率是天然叶酸的将近2倍，上面我说的那个有效预防婴儿神经管缺陷的研究用的就是合成叶酸。它并没有毒，相反，增补效果更理想。”

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所以准备怀孕的我该吃多少叶酸？

不同的人群有不同的补法，根据我国最新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》是这么推荐的：

1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

8、个性化增补：

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其是北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

指南同时提出，不含叶酸的多种维生素对神经管缺陷无预防作用。

在增补叶酸的同时，应多食用富含叶酸的食物，同时养成健康的生活方式，保持合理体重。

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如果已经买了保健品叶酸怎么办？

我国的药品叶酸规格是0.4mg、0.8mg和5mg，如果选购的是药品叶酸，不用多说，直接对应上述推荐剂量服用就好了。如果是保健品叶酸，叶酸含量参差不齐，首先应该确定你手上的这款保健品成分表中叶酸的含量是多少，补充至上述推荐的剂量。

“好复杂，能举个例子吗？”

我随手打开了某东，挑了些销量比较大的叶酸保健品给她看了下：

这款多种维生素矿物质片，叶酸175.63微克，单价1.77元/片，达到最低增补量400微克需要3片，一天成本5.31元。

这款叶酸亚铁，叶酸217微克，单价1.98元/片，达到最低增补量400微克需要2片，一天成本3.96元。

这款澳洲海淘的孕妇叶酸，叶酸含量250微克，单价1.66元/粒，达到最低增补量400微克需要2粒，一天成本3.32元。

这种买买买的氛围一下点燃了两个女人的八卦之心，我们就这样继续查了下药品叶酸……

叶酸片叶酸400微克，单价0.30元/片，达到最低增补量400微克需要1片，一天成本0.30元。

另一款药品叶酸片，叶酸400微克，单价0.26元/片，达到最低增补量400微克需要1片，一天成本0.26元。

不查不知道，一查吓一跳，看来想要生个孩子，一天成本可以差20倍啊……

好友不禁把大饼脸凑过来一脸惊讶地说，

“尼玛这药品叶酸简直就是不能再好的价廉物美啊~”

“那其他的维生素我需不需要补充？”

在饮食均衡的情况下，可以通过均衡的饮食补充的，只要你不是特别挑食，没有特殊疾病，完全可以通过好好吃饭，好好运动，好好睡觉，保持美美哒心情，来达到良好的备孕效果。

所以你要说9元叶酸和299的叶酸，差的只是那点智商税我就不服了，这明明就是准备怀1个和准备怀20个的区别好吗？

参考文献：

1. 李竹，李松，王红等. 中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果[J]. 中华医学杂志，2000，80（7）：493-498.

2. 卫生部办公厅关于印发《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知，卫办妇社发[2010] 102号.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

http://www.nhfpc.gov.cn/zwgk/wtwj/201304/13c65b34969d4bbba88d67bd66614303.shtml

3. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）[J]. 中国生育健康杂志，2017，28（5）：401-410

4. 钟婷，李锐，于春媛. 保健食品人体试食试验与药品临床试验的比较及联系[J]. 首都医药， 2011，15：61-63

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我就是做得了脑科学实验，上得了中西医临床，写得了英文专业论文，发得了国际期刊，做过循证医学研究的中西医结合女博士。中西医结合专业训练十年，顺便娶了个工科男，养了个娃，想用中西结合的思维和大家分享与猪队友从不想要孩子到养娃路上的有趣点滴，教你从零经验小白快速成长为别人口中的育儿达人，绝对实战型。

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