【医学营养科普】关于个性化叶酸那些事儿

​叶 酸

叶酸属于维生素B族类，主要功能是维持体内的抗氧化和甲基化平衡，是非常重要的一种营养素。

叶酸不足/缺乏，与高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、癌症、抑郁、老年痴呆等常见重大慢病风险密切相关，并对并发症和结局产生影响。叶酸缺乏会导致贫血，孕妇叶酸不足增加神经管发育畸形、唇腭裂、唐氏综合征、先天性心脏病等新生儿缺陷的风险，叶酸缺乏还增加儿童自闭症和多动症风险……

正因为叶酸对健康非常重要，在成都市政府发布的《成都市国民营养行动实施方案》中，专门提出了妇幼老年等重点人群补充叶酸的达标率要实现95%的目标。虽然在营养学和临床医学都有针对重点人群的服用剂量推荐，但从个性化营养角度来说，精准补充叶酸需要做多方面考虑：

1、遗传基因的影响：

食物中的叶酸并不能被人体直接利用，需要通过一系列代谢转化才能实现生理功能。

例如，5-甲基四氢叶酸还原酶是参与叶酸代谢的关键酶，编码这个酶的基因有一个专业简称为MTHFRC677T的位点尤为重要，它有CC、CT和TT三种基因型，对应的叶酸利用能力分别为100%、65%和30%，其中TT型叶酸营养风险最高。从国内不同地区数据来看，在我国汉族人群中，CT型占60%左右、TT型占20%左右。

MTHFR和MTRR基因在中国人群中的突变比例较高，大约20%左右，突变后对叶酸的利用能力下降30- 70%不等。所以叶酸代谢基因检测对于中国人十分必要，检测结果可以指导饮食或者补充叶酸，即可以预防相关疾病，也可以查找相关疾病的病因。

2、食物来源不足：

由于饮食偏好、疾病、胃肠功能紊乱等多种原因，可导致叶酸摄入不足；而且，天然食物中的叶酸遇热容易分解，过度加热会破坏叶酸。

3、叶酸消耗增加 ：

炎症和应激状态是增加叶酸消耗的最常见因素，除了疾病和创伤，与个人生活方式密切相关的常见消耗原因，包括大量饮酒、喝浓咖啡，熬夜、过度运动等。

4、其他原因：

如B12、B6、B2等B族维生素缺乏和长期药物也是常见并重要的影响因素。

因此，保持健康生活方式，注意多吃富含叶酸的食物、合理烹饪，以增加膳食叶酸摄入外，个性化叶酸营养，还需要根据不同的治疗目并结合个体的基因信息对叶酸剂型和剂量做出评估，而结合叶酸代谢相关基因检测，精准指导叶酸服用量，选择更容易被机体吸收的产品类型，同时别忘了服用叶酸一定要做相关医学检测进行动态评估，确保疗效和安全。

需要详细了解个性化叶酸营养问题可直接到营养门诊咨询专业医生及营养师；

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