悟医道真（一千八百八十三）

揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。

“诸黄家，但利其小便，五苓散加茵陈蒿主之。假令脉浮，当以汗解者，宜桂枝加黄芪汤。”

黄家大约从水湿得之，经云：治湿不利小便非其治也。本草茵陈治热结黄疸、小便不利，故主之也。茵陈五苓散非徒治湿而已，亦润剂也，此用五苓散佐者，因湿热郁成燥也。然脉浮者，湿不在里而在表，表热乘虚入里，亦作癃闭，故须以脉别之，汗解、攻下，各有所宜也。

而攻下之法既有浅深轻重，利小便与发汗之方何独不然乎。是方所主，唯和荣卫，非有发汗峻剂，必表之虚者用之。麻黄连翘赤小豆汤，又是里之虚者用之。

“五苓散加茵陈蒿方，即五苓散，加茵陈蒿十分，同末。”

五苓散功专发汗利水，助脾转输，茵陈蒿功专治湿退黄，合五苓散为解郁利湿之用也。盖黄疸病由湿热瘀郁熏蒸成黄，非茵陈蒿推陈致新不足以除热退黄；非五苓散转输利湿不足以发汗利水。二者之用取其表里两解，为治黄之良剂也。

五苓散治伏暑郁发黄，小便不利，烦渴，用茵陈煎汤调下。茵陈五苓散，治湿热胜，发热黄疸。茵陈五苓散治小儿雀目。

有一人病伤寒七八日，身体洞黄，鼻目皆痛，两髀及项颈腰脊强急，大便涩，小便如金。予曰：脉紧且数，脾元受湿，暑热蕴蓄于太阳之经，宿谷相搏，郁蒸而不得散，故使头面有汗，至颈以下无之，若鼻中气冷，寸口近掌无脉则不疗。急用茵陈汤调五苓散，数服而差。

“桂枝加黄芪汤方：桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），黄芪二两。上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一服，日三服。”

桂枝加黄芪汤治黄疸脉浮，而腹中和者宜汗之。若腹满欲呕吐，懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。