生命呵护｜第四章 重症医学：医师群体有了“家”

重症医学医师分会诞生

  2009年7月10日，是中国医师协会重症医学医师分会诞生日。

这一天，来自全国各级医院、医学院、各医疗研究机构的1500名ICU医师聚会山东济南，共同见证、庆贺中国ICU医师行业有了自己的“家”。卫生部医管司高光明司长、医政司赵明钢副司长、山东省卫生厅刘玉芹厅长到会并致词祝贺重症医学医师分会成立。

　　中国医师协会殷大奎会长，喜盈盈向重症医学医师分会当选首任会长陈德昌教授、副会长马朋林教授等颁发了聘书。

陈德昌教授

殷大奎说，重症医学医师分会的成立，标志着我国从事重症医学领域的医师有了自己的行业组织，能够较为容易实现国内重症医学医师的交流和提升，对整个专业的进步起到了引领作用。

殷大奎希望，分会能够发挥行业带头作用，团结广大重症医学医师，建设重症医学医师之家，以提高中国重症医学医师的素质为己任，提高我国重症医学医师队伍的整体素质水平，维护重症医学医师的合法权益，发挥行业协会服务、协调的作用，协助卫生行政部门加强行业自律性管理，促进医疗卫生改革的顺利推进。

  【陈德昌：执笔写“宣言”】     

 

      没想到吧，在中国医师协会重症医学医师分会成立大会上，公之于众的分会宣言，竟是出自会长陈德昌老先生手笔。这是一份颇具人文关怀的医者书，更是一枚集荣耀、责任与义务于一体的“号角”。

【中国医师协会重症医学分会宣言】

        （2009年7月10日）

    中国卫生部2009年1月19日下发文件，增加一级诊疗科目“重症医学科”，代码“28”。从文件下发之日起，重症医学科成为一门独立的临床诊疗科目。

    宗旨：

    ① 对可能发生或者已经发生的，危及患者生命的，急性的器官功能障碍，进行紧急复苏（resuscitation）以及延续性多个器官功能的支持治疗（prolonged multi-organ systems titrated life-support）；

    ② 尽早重建人体内环境稳定（homeostasis），为病因针对性治疗，创造条件或赢得时间（buy the time），最终控制疾病；

    ③ 对严重的致病因素的打击、所引发的机体应答紊乱，特别在多个器官功能受损的条件下，各个器官之间的相互作用和影响（organ-interaction）及其调节机制，进行临床与基础医学相结合的科学研究。

    重症医学的临床基地是ICU。为保证医疗服务质量，要具备下列基本条件：

    ① 特定的区域；

    ② 床边的、实时的监测仪器及高科技治疗装备，并提供24小时无障碍运行；

    ③ ICU专职医师经过重症医学科的专业培训和考核。提高护士与患者（N：P）的比率；

    ④ 医院血库、药房、中心实验室及其他后勤提供全天候保障。

  重症病人医疗服务要规范化：

  诊疗《手册》或《指南》既经制订或公布，要落实到日常医疗实践中去，以获取切实的效益。在此过程中，进一步发现新问题，作为更新《指南》的依据。另一方面，要加强人性化关切，包括伦理学、心理学、医/患关系以及医/患者家属关系等方面。医学与人文科学相结合。建设人文化ICU。积极参加灾难性突发事件的救援工作。当重症危及生命的关键时刻，给病人有力的医疗救援和照顾，使他们真正受益，这是重症医学专科的立足之本

    重症医学是门新兴学科：

    当医学科学发展到一定水平，需要深化对各个器官、各个系统问题的研究。临床医学于是出现以不同器官（系统）为基础的各种专科。然而，当医学发展到今天的水平，多个器官相互作用、相互干扰，发生序贯性功能衰竭，病死率明显高于单器官功能衰竭。从“单个器官”到“多个器官”，出现新的转变，提出新的挑战。需要从临床实践中去发现问题，提高到基础医学的水平来分析，提出假设，进行研究。然后，回到临床实践，以求验证。按“临床--基础--临床”模式，不断地探索与求证。要善于从失败中取得教训。这是重症医学可持续性发展的动力。

    在有条件的医院，特别是教学医院，重症医学专业医师要做好科学研究

    强力的致病因素打击下，所引发的机体应答紊乱，必然需要医学干预。调整机体应答的失衡，重建新的平衡，始终是世界性难题。这方面的临床与基础医学相结合的研究、需要由重症医学专科医师主导并负责。多中心临床试验（clinical trials）应该按照循证医学原则进行。认真的科学研究才能从根本上改进医疗。

    从“单器官”向“多器官”的转变，从另一个侧面，突现了重症医学“跨学科”（interdisciplinary medicine）的特性：

    重症医学作为一门临床专科，具有独立性。这是全国从事重症医专业的同道们大家盼望己久的，经过廿余年的共同努力的结果，来之不易。我们将以我们的努力，证明并发展重症医学专科的特色和独立性。在学术上，加强开放和兼容。在学术面前，科不分大小，人人平等。

    今天中国医师协会重症医学分会成立了。

  医师协会是行业性群众组织：

    重症医学医师协会要维护本行业医师的权益，明确职责，考核资格，严肃纪律，提高道德品质，使那些危及生命的急性重症病人能够得到高科技、高质量的医疗服务。为此，必须在重症医学医师协会内部，加强监督和管理。

    重症医学医师协会号召全体会员，通过努力和奉献，扩大本行业的影响和社会效益。

    成立大会的主题是：

    打造我们的家园。要打造一个兵强马壮的家园。这是一个大的家园，人多，自然会有不同意见。我们主张讨论、交流、更多的理解、必要时的妥协、彼此注意对方合理的愿望和利益，化解不和谐因素，打造一个和谐的家。

    重症医学科要独立。学术要开放，要兼容。重症医学医师分会这个家要和谐。愿有志于从事重症医学的同道们，奉献大家的青春年华、汗水，劳累和激情，提升学科的软实力，让重症医学在我国的大地上发出光彩！