05-8 新生儿坏死性小肠结肠炎

早产儿多见，病变多在回肠末端和升结肠近端。

病因和发病机制

1. 早产和低出生体重

2. 遗传易感性

3. 感染，产气荚膜梭状芽胞杄菌等

4. 肠道菌群紊乱

5. 其他，摄入配方奶的渗透压高和某些渗透压高的药物

临床表现

以早产儿为多见，常在生后2~3周内发病

典型表现：腹胀、呕吐和血便

全身症状：呼吸窘迫、呼吸暂停、嗜睡及体温改变；严重者发展为呼吸衰竭、休克、DIC甚至死亡。

辅助检查

腹部X线平片对诊断有重要意义

特征表现：腹壁积气和门静脉充气征

治疗

1. 禁食

绝对禁食和胃肠减压，轻者禁食3~5天，重症者禁食7~10天。

腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复才可开始喂奶，以新鲜母乳为宜。

2. 抗感染

氨苄西林或头孢三代

3. 密切监护和对症治疗

4. 外科治疗

肠穿孔是手术的绝对指征