有关创伤的内容：急性应激障碍诊断标准

文章整理|安羽心理

心理创伤是指在日常生活中与精神状态相关的负性影响，通常由于躯体伤害或者精神事件引发，患者通常是亲身经历者，但也可能因为目睹事件而诱发。

事件的分类通常包括自然灾害为主的危及生命事件，比如水灾、火灾、台风、地震、旱灾、山体滑波等，或者以人祸为主的创伤事件，比如空难、交通事故、战争、暴力侵犯、被虐待、被折磨、被忽略等经历所带来的创伤。

大部分的受害者可以自己痊愈，通常恢复时间根据个人的情况不同而不同，但一般都可以在一年内痊愈，无法痊愈的则会遗留心理问题。这里面就包含有急性应激障碍。

如何才能算是急性应激障碍，可参考DSM-5种的诊断标准，摘录如下：

1、患者曾以一下的一种或者多种方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或者性暴力。

（1）直接经历创伤事件。

（2）亲眼目睹发生在他人身上的创伤事件。

（3）获悉亲密的家庭成员或者亲密的朋友身上发生了创伤事件。值得注意的是在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤事件必须是暴力的或事故。

（4）反复经历或极端接触于创伤事件的令人作呕的细节中。例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节。但需要注意的是这里并不包括通过电子媒体、电视、电影或图片的接触，除非这种接触与工作相关。

2、在属于侵入性、负性心境、分离、回避和唤起5个类别的任一类别中，有下列9个（或更多）症状，在创伤事件发生后开始或加重。

侵入性症状

（1）创伤事件的反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。值得注意的是儿童可能通过反复玩与创伤事件有关的主题或某方面来内容表达。

（2）反复做内容和（或）情感与创伤事件相关的痛苦的梦。儿童的话就可能做可怕但不认识内容的梦。

（3）分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤事件反复出现（这种反应可能连续地出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。儿童的话，可能在游戏中重演特定的创伤。

（4）对象征或类似创伤事件某方面的内在或外在线索，产生强烈或长期的心理痛苦或显著的生理反应。

负性心境

（5）持续地不能体验到正性的情绪（例如，不嫩体验到快乐、满足或爱的感觉）。

分离症状

（6）个体的环境或自身的真实感的改变（例如，从旁观者的角度来观察自己，出于恍惚之中、时间过得非常慢）。

（7）不能想起创伤事件的某个重要方面（通常由于分离性遗忘症，而不是由于诸如脑损伤、究竟、毒品等其他因素）。

回避症状

（8）尽量回避关于创伤事件值得或与其高度有关的痛苦记忆值得、思想或感觉。

（9）尽量回避能够唤起关于创伤事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

唤起症状

（10）睡眠障碍。（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

（11）激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。

（12）过度警觉。

（13）注意力有问题。

（14）过分的惊跳反应。

3、这种障碍的持续时间（诊断表彰活动B 症状）为创伤后的3天至1个月。需要注意的是症状通常于创伤后立即出现，但符合障碍的诊断标准需持续至少3天至1个月。

 

4、这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

5、这种障碍不能归因于某种物质（例如，药物或酒精）的生理效应或其他躯体疾病（例如，轻度创伤性脑损伤），且不能用“短暂性精神病性障碍障碍”来更好地解释。

资料来源：DSM-5