倪海厦金匮要略笔记（七一）中风历节病脉证并治第五之中风/风邪致病

【原文】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌则难言，口吐涎沫。

“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚”脉分阴阳，寸口脉，指的就是阳脉，寸脉为阳，尺脉为阴，如果是寸口脉浮而紧，寸脉讲的就是胸腔，心肺这个地方，浮，代表体表有风，紧代表是有寒，表有风邪的话，就会表虚。

“寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻”虚寒相搏，这个病是在皮肤表面。出现了浮脉就是血虚了，络脉血不够了，但是经的血还是够的，

“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓， 正气即急，正气引邪，喎僻不遂”。这一段话很多人不理解。看看下图就明白了。

我们把人分成两半，如果邪是在右边的时候，代表右边是虚，右边的邪气停在那里不动，左边的正气一直在循环，这一段话的意思，就是告诉我们正气会把邪气拉过来，所以，嘴巴会朝健侧偏。在临床上我们看到病人左边的脸是斜的，实际上病邪在右边。

或左或右，也有可能是在左边，也有可能是在右边，正气引邪，把邪拉过来，造成了喎僻不遂，所以，我们在针灸的时候，看到歪左边就针右边，可扎左边的合谷，再扎右边的地仓透颊车。如果是脸偏右侧的话就扎左边，扎右手的合谷，左边的地仓透颊车。总之，就是扎对侧。这是初病，也就是刚发病的时候。

中医观念，灸病为虚，如果一个脸部中风五年了，也就是说，五年来没有碰到好的医生，五年的病，所以，肯定是虚，这种病人，两边都扎。久病的时候，两边都治，因为正气也会虚掉。

脸部中风都是因为风得的病，很热出了汗，脸对着冷气吹，第二天就得了脸部中风，很多司机也容易得脸部中风，天气热，司机的左边玻璃窗打开，车速又快，这样左边也容易得中风，当我们知道是风引起的病，处方就出来了。

在脸部的肌肉，首先就会想到桂枝汤，桂枝汤是解肌的，要把肌肉里的寒不提升出来，加入葛根就可以，所以，桂枝汤加葛根就是治疗面部中风很好的处方。如果中风还有偏头痛，这个头痛不见得是中风引起的，可能原来就有，那么，我们就可以再加一味川芎。

比如说，我们开处方的时候：桂枝三钱，白芍三钱，如果是静脉曲张很厉害，白芍用六钱，这就是加减，平常是等量的，生姜两片，红枣十枚，炙甘草三钱，一般用甘草来治病的时候，如甘草泻心汤，补虚的时候，用炙甘草，当我们对每味药的功能都很了解，比如说，这个人平常胃不好，胃里面常常会有停水，这时候把生姜加倍四片，因为生姜本身就是去胃里面的水用的，处方马上就出来了。所以，生姜可以止呕。但是，干姜也可以止呕，那么到底用哪个好呢？胃里面有水的时候用生姜，胃寒的时候用干姜。

那么我们如何知道病人的胃寒？很简单，看舌苔就知道了，舌苔就是胃气，舌苔白的，还有就是寸脉没有脉，关脉很大，这都是胃家的寒证，想喝热水，这也是胃寒，葛根一定要超过白芍的量，白芍用三钱的往大，葛根用五钱或者六钱都没关系，把太阳经里面的水提升到皮肤表面上来。

有头痛的时候，加川芎三钱，如果说病人头痛很强，心情烦躁，加钩藤三钱，这个钩藤也是可以止头痛，但是钩藤还可以让一个的情绪会比较好，有的病人很忧郁，心情总是想不开，都会加一点钩藤。既可以止头痛，也可以安神。

在临床上以经方为主的时候，根据病人当时的情况再加一些上去就可以了，上面这个方子，再配合针灸，扎完针就会好很多。中医的最高境界是什么？针一下去，立杆见影，病就好很多，处方，吃第一碗下去，病就好很多。

正气是急的，脸歪左边，我们针右边的原因，如果邪在络，肌肤不仁，邪在经，即重不胜，经是主经，如膀胱经，肾经，胆经，经与经之间就是络，病在络上面的时候，肌肤不仁，皮肤麻麻的，其他都没有，这只是很轻微的一种中风，我们前面讲的麻黄加术汤，就可以去掉它。很严重的时候，我们后面还有黄芪五物汤之类的。

如果邪中在经，身体感到很沉重，正常人是感觉不到自己身体的重量，这才是对的，还有邪入腑，即不认识人，邪入脏，说话都不利索了，这个腑和脏，就是只的病很深，中风中在不同的地方，我们有不同的处方。

如果用针灸来配合经方的时候，效果真的是立杆见影，速度会非常的快。在经方里面，常常会看到“口吐涎沫”。口吐涎沫的原因很多，这里为什么会口吐涎沫？

肺主唾，当有风湿很盛的时候，津液没有办法呆在肺里面，就会往上走，这里会口吐涎沫是这个意思。我们要把肺的寒打开来，我们就可以用甘草干姜汤来去掉这个口吐涎沫。