实践出真知

2022年夏天接诊一病号，自诉气虚日久，身困乏力，胸闷气短，声音嘶哑，食物过敏，面食不能吃，心烦，失眠。观其舌，色紫红苔白厚，舌前半部有裂纹，切脉右寸沉细左关弦。其人滔滔不绝，自诉服参苓白术散后上火，夜不能寐。诊为肝郁湿滞，肺脾气虚，因舌有裂纹亦有阴虚之相，予益气健脾补肺，疏肝滋阴，予柴芍六君子合生脉饮加黄芪，另对症加入抗过敏的药对，服药后有效，患者再来复诊。复诊时自诉大便干结，余想，此人脾虚，与加大生白术至30g。以健脾益气推动脾运，然而患者服后自觉胸闷加重，肺部缺水，像干裂了一样。其自言自语道是不是白术的事。我就让他把白术减回9g。这样持续服了两个多月，效果比较明显。最后胸闷、睡眠都有改善，慢慢的也能吃面食了。

本案患者胸闷气短，苔白厚，然有裂纹。既有痰湿，又有阴虚。燥湿化痰的同时还要滋阴。初诊时少量白术可以，复诊时加大白术用量后出现不适症状，减量后症状消除。白术这味药，味苦，性甘温，归脾胃经，健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。燥湿便容易伤阴，故只适用于中焦有湿之症，如属阴虚内热或津液亏耗燥渴者，均不宜服用。

今天这位患者陪着家人来看病，回顾自己的病情，自己也说他可能不适合吃白术。真是实践出真知啊，在病人不断的反馈中成长，还要好好学习，精益求精，用药还是要仔细辨证，尽量减少病人不必要的痛苦。