儿童节千万不要变成儿童劫

每年六一儿童节，最开心的莫过于幼儿园里的小朋友。除了名目繁多的游戏项目，最诱人的莫过于琳琅满目的美食。平日里父母管教严格，零食对于小朋友而言是可望不可及的事情。今天是普天之下孩子们的节日，吃喝玩乐可以暂时任性一把。小方是小二班最调皮的小男孩，虽然刚刚满两岁，鬼点子多，总是喜欢捉弄小朋友，每一天手脚并用，似乎有使不完的劲。这是后来幼儿园老师带小方来急诊时的牢骚话，可惜看似无奈的话语，其实是后面他劫难的伏笔。

小方的幼儿园也和其他幼儿园一样，在六一儿童节举办热闹的庆祝活动。小方似乎也是鬼上身了，高兴得不得了。他一边口含棒棒糖，一边又唱又跳，不幸的事情不会因为他的天真无邪和绕过了他。一位同学在身后吓了一下平日调皮的小方，正完全沉浸在自得其乐中的小方，被他同学大声叫唤之后，惊讶地回头一看，在他惊讶吸气时刻，几乎融化了的棒棒糖顺势滑落到喉部，小方一阵激烈咳嗽之后，不到一分钟时间，就口唇发紫，气促难忍，跌倒在地。

小方老师看到这突发事件，立刻抱起他往一路之隔的医院跑。接诊急诊耳鼻喉科医生当机立断，明确诊断之后绿色通道在手术室全麻下急诊气管异物取出术。鬼门关上走一回的小方才得以起死回生。

气管支气管异物是耳鼻喉科临床常见急症。75%发生于2岁以下的儿童。

气管或支气管内异物主要出现一下几个特征性症状：面色青紫，咯血，吞咽痛，哮鸣音，皮下气肿，脓痰，反复发烧，窒息，胸痛，呼吸困难。

一般患者应有明确的异物病史，其症状通常可分成以下四期：

　　⒈异物进入期：进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若光滑的活动性异物，如瓜子等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，把手掌放在喉气管前可有振动感。若异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡.

　　⒉安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失.而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽.

　　⒊刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.

　　⒋并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

根据异物来源,分为内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜，干痂，干酪样坏死物等阻塞。

而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的异物。异物进入气管和支气管与下列情形有关。

1、幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。

2、小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全。

3、说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

4、全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。

5、上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。

6、精神病病人或企图自杀者。

其中第四、五点就是平常所说的医源性异物。

异物进入气管，支气管后引起的症状，与异物性质，异物停留时间和异物形状有关。总的来说，植物性异物如花生，因含有游离脂酸，对黏膜的刺激性很强，在进入气管后2~3天即可发生支气管黏膜的炎症反应，表现为黏膜充血、水肿、分泌物增多，出现部分性阻塞表现，随着分泌物的增多，加之异物吸水后膨胀，则可出现完全性阻塞表现，分泌物渐渐转为脓性，有的可见异物周围有肉芽生长，且包绕异物。尖锐异物进入气管时，有的可损伤黏膜，出现局部黏膜出血，继之充血肿胀，金属性异物及动物性，化学制品类对黏膜的刺激性不大，发生炎症的较少，但如果停留时间长，则可发生气管、支气管炎症，继之可出现肺炎，肺脓肿，脓胸等。

预防

1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。

2、小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，以免吸入气管。

3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。

小方是因为离医院近，赢得了黄金救治时间。一般情况下，如果不能及时就医，如何现场采取急救措施以赢得救治机会呢？

气管里有异物，如果我们要处理不当，会影响到他的生命，下面我们就一起都来了解一下意外伤害急救小知识以及气管进异物的急救方法有哪些?

气管支气管异物现场急救措施

气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。

下面介绍几种易于掌握的救治方法：

1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。

2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。

(1)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。

(2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，医`学教育网搜集整理同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。

4.如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：

(1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。

(2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。

(3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。

以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。

总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，尽快急救方可成功。否则便会危急生命或留下严重后遗症。