倪海厦伤寒论笔记（二五八）辨阳明病脉证并治法/第227、第228

《伤寒论》第227条辨：“脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。”

【原文解释】脉浮发热，口干鼻燥，能进食的，将要发生鼻衄。

脉浮，就是病在表面上来了，发热，口干，津液伤到了，还是能吃的，代表胃里面没有问题，在津液上面。因为还能吃，说明腑没有问题，代表不需要承气汤。

鼻子干燥，肺开窍于鼻，一般来说，这是热在肺上面，病人会流鼻血。

如果说病人有发热的现象，只要流鼻血，烧就应该退掉。按照伤寒论的原则，小孩子发烧，只要一流鼻血，就不会高烧了。如果有一个病人没事就在流鼻血，也没有发烧，这就可能是鼻癌或者是肺癌。这是坏病。

《伤寒论》第228条辨：“阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”

【原文解释】阳明病，经用泻下法治疗，身热未除，手足温暖，无结胸的表现，心中烦躁异常，嘈杂似饥而不能进食，仅头部汗出的，主治用栀子豉汤。

这里一个饥不能食，用栀子豉汤。这是因为里虚掉了。还有一个是饥，马上要吃。肚子一饿，马上就要找东西吃，冷汗马上就冒出来，然后很冷，手发抖等这些症状。遇到西医，说是血糖太低了，吃一颗糖就好了。可是，不能每次都是吃糖啊，总得把这个问题解决掉啊。肚子一饿，马上要找东西吃，这是白虎汤证。还有口燥渴，要喝很多水，喝了水，又小便很多，也就是渴饮千杯不解渴，这也是白虎汤证。

所以，看起来，西医说的血糖太高，喝很多水不解渴。肚子一饿找东西吃，血糖太低。处方是一样的，都是白虎汤。

能够吃东西是小承气，不能吃东西是大承气，那是燥矢，里面积到了。虚热，用栀子豉汤，所以，栀子子豉汤很好用。病人失眠，病后调理身体都可以用。

热在中焦,所以用栀子豉汤,如果热在上焦的时候,用去中焦或下焦热的药都不会好,所以要分上、中、下。如果结胸的话就是大小陷胸汤。