我今年60歲了，希望退休前可為香港作最後一事，就是抗生素。

袁国勇教授说，造成抗药性问题严重的罪魁祸首，不单是医生或农民，而是我们每一个人。

"我今年60岁了，

希望退休前可为香港作最后一事，

就是 — 抗 生 素 。"

国际微生物学权威袁国勇教授本身为「抗菌素耐药性专家委员会」主席，在访问开首告知记者，卫生署认为有关抗生素的议题该由更高级的官员代表发言，建议他不要接受访问。不过，他希望尽力为抗药性问题讲解更多，所以决定以港大一名学者的身份发言。

他说，香港的抗药性问题已达「好严重好严重」的阶段，相较一般发达国家的抗药性高出4至10倍。「为何会这样？因为你察觉不到，抗药性细菌在身体里潜伏下来，到发现问题，可能已经太迟。」

未来二十年做手术未必安全

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袁国勇教授带领他的港大团队最先发现「沙士」为冠状病毒，对打击「沙士」帮助很大，被誉为抗疫英雄。他说，对抗「沙士」是急性问题，要在短时间找原因和对策。「那时没有人会质疑你的工作，几个月，找出病源，人人拍掌。」可是，大声疾呼对抗滥用抗生素，大家兴趣不大，觉得很遥远，结果阻力重重。「那是慢性问题，抗疫效果不明显，政治支持度和市民支持度都不高，要花许多工夫跟公众和业界沟通。」

抗生素原是微生物衍生出来的药，首先要理解两种跟我们关系密切的细菌：微生物组（microbiome）和抗药性细菌。袁国勇说，人体充满细菌，口腔和粪便尤其多，这些细菌称为微生物组，被现代科学家视为人类身体的一部分。「如果我们把所有粪便清除，其实好危险，因为那些细菌好有用，可製造维他命，部分可以分解毒素，或消化不能消化的食物。最重要是它能阻止其他有害细菌或有抗药性的细菌在体内定殖。」

不过，如果使用抗生素不妥当，人体的益菌被杀，而有害的细菌又未被杀绝，细菌就会变种，成为有抗药性的恶菌，并在人体的肠道定殖下来。这时也许连病人自己都难以察觉，但一有伤口（例如进行盲肠或大肠手术）就有机会引发恶菌感染，引致腹膜炎甚至死亡。

此外，身有恶菌的人若不幸患上癌症，化疗时因白血球低而发高烧，医生开出抗生素，最初两三次可能有效，但抗药性细菌结果会愈积愈多，甚至入血，导致败血症。身上带有超级细菌的病人住院期间，也有可能感染其他病人。

抗生素本来就由微生物提炼出来，而所有细菌都有对抗其他微生物的防卫机制，因此，遇到抗生素而未被消灭，就会产生抗药基因，其抗药性可直向传给细菌后代及横向传给其他细菌。即使以今日的医科技术，控制潜伏在人体内的抗药性细菌依然十分困难。「抗药性细菌的隐患，难以被人察觉。以前的医生或流行病学家，认为那不重要，因为即使产生抗药性，也可以给另一种药。但是，现在不得了，因为愈来愈多药无效，抗药性细菌的增幅远远超过研发新抗生素的速度。世卫不得不发出警告：未来二十年，做手术将不再安全。」

点解好大件事？ 因为我见过死人

袁国勇说，他自从当上医生，只因一次盲肠手术使用过抗生素。「伤风感冒看医生，他给你抗生素，将你正常的微生物组杀死。地盘空出，当你吃鱼生等，食物内的抗生素会定殖在你的体内。这就是问题的开始。美国有八成抗生素是用于食用动物，中国因人口众多，抗生素的製造量也高，全球抗药性增长已达到失控的地步。举例说，目前饲养大闸蟹，饲养者就是一吨一吨的把抗生素倒进海里。」

祸从口入，他说每个人都有责任。2011年卫生署向千多名市民进行电话访问，发现34%的人回覆说在一年内有服用抗生素。「这数目可怕极了，700万人中有200多万人服用抗生素！大部分人可能只是患有呼吸道感染，其中真正需要服用的可能只是其中十分之一。」

袁国勇自言从不吃未煮熟的食物，连吃生果也要先煮滚两分钟，他甚至将吃三文鱼生比喻为「吃粪便」。「政府和各界不觉得严重，但我觉得，因为我见过好多病人死。」他说：「以前有效的抗生素，现在开始失效。 不是说完全无效，100人当中有95人有效，但剩下5个无效，都好大件事。因为本来不应死的，却因此而死了。

「每年都有大约700个病人，因血液有多重抗药性细菌感染，在四星期内死亡。」这种无形的杀人结局，正是许多滥用抗生素的人看不到的真相。

微生物学权威袁国勇教授形容三文鱼内含的大肠杆菌多如粪便。

赞成当局到私人诊所「侦查」他说，对医生滥用抗生素的问题，医管局有一套行之有效的监管制度，「但私家医生的情形，我们什麽也不知道。唯一知道的是，2011年卫生署向医生作过的电话访问，调查发现7成医生有处方抗生素，情况好严重。」

他赞成当局派人到诊所「侦查」，但私家医生反对，理由是会损害病人和医生的关系。他曾跟私家医生讨论过有关问题，大家同意病人利益先行，可是，当遇到病人期望医生处方抗生素，私家医生就不得不考虑市场压力。

袁国勇说，为了取得私家医生处方抗生素的真实情况，当局正考虑向全港18区的小学和幼稚园作邀请， 若学生患病需看医生可以拍摄药袋呈交卫生署作参考。不说不知，原来连抗生素专家也无法掌握私家医生开出抗生素的数据，而必须借助「小学鸡」帮手。他承认，这是没办法中的办法。「如果医疗系统能电脑化，数字就会清清楚楚。这就是为何英国在抗生素问题上做得好，而我们做不到。」

他期待有朝一日，所有医生都要将处理病人的资料电脑化，并按规定呈交政府，但这一天，「相信在我有生之年，也不会实现」。

恶菌当道， 人类有紧急应变措施吗？「无。」袁国勇斩钉截铁：「因为无药可医。」

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