李克富 || 面对这位“绝代才女”该怎么办?
千万别问我,案例中的那位女性到底有什么问题?是精神疾病?还是表演性人格障碍?尽管我心里清楚但会回答说是“不知道”,因为那已经超出了《精神卫生法》所赋予我的权限!见过网红吗?
某心理咨询交流群提供了如下案例:
姑娘22岁,相貌身材都很一般,比预约时间提前到了心理咨询所。预约时,咨询师就回答了她关于咨询一般咨询什么、基本程序、可达到什么目标、收费价格等问题。
一进咨询室,就问:“老师,你知道我是谁吗?我就是网络红人某某某呀!”接着让咨询师看她手机上的一张张非常作态的自拍照。“你知道别人怎么评价我吗?都说我是绝代美女!”然后指着一张眯眼撇嘴的照片问:“你怎么评价我这造型?”咨询师说:不错。她嘴一翘:“怎么只说个‘不错’呀?怎么不说靓爆了!”不等咨询师回答,她就滔滔不绝地说开了:“很多人都说我不但长得漂亮,而且多才多艺……”说着,就哼起了一支歌的前奏,接着放开喉咙唱起来,之后戛然而止,问:“我唱得怎样?”其实唱得不好,咨询师考虑她的感受,就说:“不错。”“啊?怎么又是‘不错’?难道不觉得我是一个绝代歌星吗?”说完,马上站起来,在咨询室自唱自跳起来。突然,她停下脚步:“我跳得怎样?”咨询师知道遇上了一个什么人,希望结束,就说:“你算是一个绝代舞蹈家!”“怎么说是‘算是’呢?应该说‘就是’才对!”咨询师只好点点头。她嫌咨询室小了一些,不能施展她的才艺,于是到咨询所的客厅非常忘情地又唱又跳起来。
借她到客厅的机会,心理咨询师强调心理咨询是干什么的,问她的咨询目标,可她什么都不回答,只顾自己忘情地表现。
这样过了近两小时,她觉得很累了,就说:今天就暂时给你表演到这里吧,明天我再来。说着,一分钱也没付就下楼了。
大约过了两分钟,她又走进了咨询所:“老师,你觉得我今天穿的服装怎么样?”咨询师说:“好,很时尚!”“哎呀,你终于能正确评价了!谢谢,谢谢!”说完转身向楼下走去。
可还没下楼,像想起什么似的,立即回来:“老师,你只说很时尚,可你没说怎么个时尚啊!”咨询师马上道:“哦,款式新颖,颜色新潮,搭配前卫!”“啊,是的是的!还应加上一句:超级绝代!”然后乐呵呵地下楼了。怕她再不走,咨询师说:“我有事要马上走了,你不能再上来了!说完还把门关上了。”
可很快,有人急切地敲门。打开一看,还是她!“老师,我突然想到了好多问题。我首先想问,你觉得我气质怎么样?还有你觉得像我这样的红人应该用什么最美的词汇来描绘?还有……”
面对这样一位来访者,你作为心理咨询师,该怎么办?
先别叫妈,且看我以下的回答!您是不是认为这位来访者很奇葩?很怪?倘如此,首先应该反思的我们自己。
正如树上没有两片相同的叶子,世界上也没有两个相同的人,当然我们在咨询过程中也就不可能见到两个完全相同的来访者。一个有经验的咨询师不是“见怪不怪”,而是头脑中早就剔除了“怪”的概念,深知所谓的“怪”不过是对自己无知的防御——“少见”自然“多怪”!
记住:任何“怪”的感觉都是一次成长的机会,这就是意味着,任何“怪”的感觉都证明自己还不够成熟。——咨询师要有这样的觉知。
针对该案例,我首先会关注求助者“比预约时间提前到了心理咨询所”这一现象。遗憾的是,案例中没有提供相关应对信息。
动力心理学非常关注来访者到来的时间,“迟到”和“提前”都值得分析,因为它隐含着的求助动机。当然,“总是极度的准时”更值得分析,它很可能反映着来访者那种追求完美的倾向,和来访者以此对咨询师的控制。
必须清楚,来访者迟到、提前和是否准时都不是咨询师所能驾驭的,但是对提前到来者何时开始咨询,对迟到后的处理(比如按时间收费)等,却是由咨询师决定的。我的建议是,原则上不要突破设置!
比如迟到了,如果能讲明情况或提前告知就不收费;提前到来者,一般得等到约定时间咨询才能开始。前者由助手解释,后者经常请求我,我会笑着应对:“您到医院看病或者去银行取钱,得等到人家上班不是?”
面对“这样一位来访者”和面对所有来访者一样,都必须按照咨询流程进行,即先诊断,继而才能咨询或选择转介、放弃。比如,当与这位来访者一见面,我就会判断:她能够与我互动吗?她的心理正常吗?
一定要按套路出牌显然,她从一开始就沉浸在自己的世界中,几乎完全是自说自话,对咨询师而言,其心是“死”的,就应对策略而言,将其救“活”的最佳方法是保持沉默。可以,咨询师却给出了回应,尽管只是两个字:“不错。”于是,使得她的表现不但没有改观而且变本加厉。
如果是我,我会微笑着看着她不说话。如果我不说话,她依然说个不停、自我表现不止,我就能判断她缺乏自知力——自知力障碍,自然也就不能将其当正常人对待了。
对于不正常的人,咨询师唯一能做的就是“不说”或者“顺着说”!
我不止一次碰到过这样的病人——的确是病人,当年我的老师告诫过我,应对这样的病人,要把头脑中的“有效”和“正确”和都先放下,“无害”才是一个咨询师需要全力以赴去追求的。曾记得我的老师语重心长地说:“可不只是对病人无害,对自己也要确保无害啊!”
因为那一年,青岛发生了一起悲剧:一个精神病人将一位心理医生杀害了!
千万别问我,案例中的那位女性到底有什么问题?是精神疾病?还是表演性人格障碍?尽管我心里清楚但会回答说是“不知道”,因为那已经超出了《精神卫生法》所赋予我的权限!
最后需要指出,案例中提到“预约时,咨询师就回答了她关于咨询一般咨询什么、基本程序、可达到什么目标、收费价格等问题”,也非常值得探讨,因为在我看来,那些工作都是助手而不是咨询师干的。