这位大姐，你的小胡子好像希特勒

有时候我们会看到一些女性，她们体型肥胖，说话声音低沉，如同男性，脸上还布满痤疮，同时身上体毛过多，有些甚至还留着希特勒一般的邪恶小胡子。其实她们并不是真的想当一个女汉子，而可能是她们患了多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征，是一种发病率5~10%的临床综合征，在典型病例中，卵巢含多个2～6mm的卵泡囊肿，患者的卵巢可以增大，有光滑、增厚的包膜；有时候卵巢的大小也可以是正常的，该病的成因是患者具有能够影响17-羟化酶（雄激素的分泌率限制酶）功能的细胞色素P450c17的功能异常，结果导致雌激素分泌增加，而高水平的雄激素会增加代谢综合征的风险比如高血压，高胆固醇和胰岛素抵抗。同时雄激素持续高水平，糖尿病、心血管疾病和高血压的风险增加。而且雄性激素会通过酶转换为雌激素，提高患者的雌激素水平，这时人体就不能产生足够的孕酮来平衡增加的雌激素水平，这种情况长期持续，会引发子宫内膜增生，增加患子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征通常在青春期开始发病，病情随年龄增长而加重。因为肾上腺功能早现，特别是硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的增多，会让患者过早出现腋毛、体味以及痤疮的生长，多囊卵巢综合征的典型的症状包括肥胖，身体多毛和月经失调或闭经。当然，有的多囊卵巢综合征的女性会出现体重偏低的表现。患有多囊卵巢综合征的女性，会出现男性化体毛生长的形式，比如在下巴、乳头周围以及阴毛沿腹中线在下腹部生长。一些女性也会出现有其他男性化体征，比如暂时性雄激素脱发引发的秃顶。同时患者的腋窝、颈项部和皮肤皱褶处可出现增厚、色深的皮肤，其病因是继发于胰岛素抵抗导致的高胰岛素水平。

对于治疗多囊卵巢综合征，首先要做的就是减轻体重，规律锻炼。这对诱发排卵、增加胰岛素的敏感性、减少多毛症状有帮助。

如果体重降低不成功或月经未恢复，可以用二甲双胍500～1000mg，每天两次来提高胰岛素的敏感性，同时二甲双胍也能使游离睾酮的水平下降。由于二甲双胍能诱发排卵，因此如果不想怀孕就要采取避孕措施。

对无生育要求的妇女间断使用孕激素（如甲羟孕酮口服，每１～２个月用10～14天）或口服避孕药以降低子共内膜增生及子宫内膜癌的风险，并能使体内激素循环环境中的雄激素减少。

对有生育要求的妇女需要针对不孕症进行治疗（如氯米芬、二甲双胍）。降低体重对生育有帮助。避免有避孕作用的激素治疗。

对于身体上的毛发，可以通过漂白、电蚀、拔出、打蜡、脱毛等方法治疗。或者可以使用13.9%的依氟鸟氨酸霜，也可以除去面部毛发。对不想怀孕的成年女性，可以使用激素来降低雄激素水平，也可尝试使用螺内酯。