《扶阳讲记》医案琐谈一

《扶阳讲记》医案谈之一

  原案：

李某，女，79岁 成都 复诊（已连续复诊2个月）

西医诊断：肺癌

主诉：咳嗽、气喘促症状好转，痰少已无血丝，纳增，精神好转。

四诊：舌微降、苔白腻罩黄，脉滑数。

处方：6付，每日一付。

广紫苑15 茯苓15 法半夏20 陈皮15 木蝴蝶20 杏仁15

石菖蒲20 浙贝母15 瓜娄壳15

苍术15 砂仁15 炙甘草5 生姜20

方药重排：

广紫苑 苍术 炙甘草 生姜+石菖蒲 法半夏 砂仁 茯苓

陈皮+浙贝母 杏仁+木蝴蝶+瓜娄壳

释要：

本方为肺癌案，病位在肺。观患者舌微降，降舌在内伤杂病为热盛阴伤之象，或阴虚火旺之象；脉滑数，数脉亦主热；苔白腻罩黄，虽寒湿内蕴，亦有化热之象，然，卢教授并无用苦寒清热之品，而只是用瓜娄壳来清郁热，用木蝴蝶来化阴，可见卢氏对待“热”的问题上，是慎之又慎的，绝非一般医家见热就清，实尊钦安祖师确辨阴阳，绝不滋阴降火，杀人无算之准则也。又，舌苔白腻，虽有罩黄，仍寒湿为主也，可慨卢氏辩证之精细入微，如今粗枝大叶已为医林遍象。

人人学郑卢，却又总想改弦易辙，原因还是理上透不过，用上没经验。常医易入，郑卢难学，非是大道不至简，而是只顾眼前，济世之愿力不彻，眼里铜臭太多，只想出人头地，医林翘首，众人涌赞，人前显胜也！

本案并无特殊之处，总在辩证入微。患者气喘促好转，由此可窥，其肺气尚不足，固加砂仁以扶正气。浙贝、杏仁，治咳专药。陈皮理气化痰。石菖蒲、法半夏、茯苓，祛痰洁重楼专药，然，重在明白其配伍之内在意义，方可彻悟此药对平凡中之深奥！

广紫苑，启郁陈，疏肺络润肺燥，宣通肺脏。苍术泄土湿，归于膀胱，使土建而气血交流。浙贝母、杏仁补肝降肺，金木同调，使金木相并。石菖蒲开心窍，洁重楼，引君火化肺金，使金受火炼，而燥不自生，宣降自然。瓜娄壳，宣郁热达肌腠，使郁热倏然而解。法半夏、茯苓入肺胃，降浊阴，使归于沤渎。陈皮理气化痰，同调肝脾肺，使金木交并，土木协和。木蝴蝶化燥化阴，以复肺之肃降。砂仁，纳五脏之气归肾，纳肾气随诸药入肺以补肺气之不足。生姜、炙甘草使火土合德，土旺而生金，以复肺金之太和。

至平至常，至凡至简，同样可以用来治疗大病重症，非玄奇、哗众取宠者可比。方无好坏，药无贵贱，皆在医者之用尔。

2019/4/20