这味中药气味芬芳，清新怡人，用于感冒，口臭效果好

《伤寒杂病论》中的中药世界（26）

特别说明，文中方剂须在执业中医师的指导下使用。

经考古人员考证，汉代中药一两，可以换算为今天的15.625克。一銖可以换算为今天的0.7克。

“伤寒杂病论”中没有薄荷这味药，不是因为薄荷这味药物不好，而是因为在汉代医师们还没有开始使用这味本草。但尚未使用，不等于这味药不存在，只是那时国人还把它当蔬菜而已。到唐代始为药。

不过，这味本草其实历史非常悠久，连《圣经》都记载了它：

你们这假冒为善的文士和法利赛人有祸了。因为你们将薄荷，茴香，芹菜，献上十分之一。

——新约.马太福音

可见，这味本草当时在西方亦已得到广泛运用。

在欧洲，这味本草本认为是一种绝佳的助消化剂，它对呼吸系统和循环系统有好处，而且还具有抗炎、防腐的特性。被广泛运用于感冒，口臭，消化不良，静脉曲张，偏头痛和疲劳。

图：薄荷

不信？

我给你来一道英国人的发明的方子：

普通感冒,随身携带一张面巾纸，上面滴上1滴红色百里香，薄荷，尤加利和丁香苞精油，需要时深深吸入纸上的精油。然后热的洗澡水中，加入以下精油若干......仰躺在水中并深深吸气。

——[英国] 瓦勒莉.安.沃伍德

怎么样？看来外国人也知道感冒要发汗解表，当然他们是通过精油洗浴。

精油

薄荷中含有大量的挥发油，气味清新怡人，它的芬芳能给人一种淡薄性感的感受。不过它能给人清凉之感，不等于它的药性就是“寒”的。

比如说宋代的《开宝本草》就认为它是温的：

味辛、苦，温，无毒。主贼风伤寒发汗，恶气，心腹胀满，霍乱，宿食不消，下气。

明代的《本草蒙筌》也认为它是温的：

味辛、苦，气温，气味俱薄，浮而升，阳也

可是，金元时代的《药性赋》则认为它是凉的：

味辛，性凉，无毒。升也，阳也。其用有二：清利六阳之会首，祛除诸热之风邪。

现在的中药学教科书，也认可它是凉的：

辛，凉，疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。

其实，讨论薄荷是温，是凉，毫无意义。

风寒，风热本就是一个容易教人丈二和尚摸不着头脑的伪概念。学习经方，一定要放下这个概念。牢牢记住，外邪犯表，就必须要发汗解表。表实证，表虚证的区别在于，一个腠理结实，一个腠理疏松，一个外寒束表，一个邪直中肌部。一虚，一实，所以一个可大发汗，用麻黄枝汤，一个得缓发汗，用桂枝汤。若风寒束表，日久化热，则可用葛根，石膏之类的药物来化解肌部之热。

总之，对于外感病，治疗大法是首先补益肌表，让患者体表之机能变得旺盛，气血循环改善，这就必须用桂枝，所以即使是麻黄汤，也用了桂枝；另一法则是发汗解表，桂枝有比较弱的发汗解表的作用，麻黄则有比较强的发汗解表作用，通过发汗解表，可以让邪随汗出。

但是，到了唐代，经过历代医家的实践，发现还有一味药物也有较强的发汗解表作用，能主治贼风，发汗，这就是“薄荷”。

又名唐本草

中国历代医家，虽然观点不一，但是有一点是统一的，就是认可薄荷有发汗解表的疗效，这观点也与欧洲的芳香疗法师们英雄所见略同。

所以，在这儿，我个人认为在经方中“薄荷”可以作为“麻黄”治疗“部分疾病”的二线用药，在患者不能耐受麻黄时，取而代之。当然，这观点不是我发明的，民国医家张锡纯即说过：

薄荷∶味辛，气清郁香窜，性平，少用则凉，多用则热。温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。

这样的话，让人震耳发聩。不过，我觉得使用薄荷，完全可从“性寒”、“性热”之争中跳出来，取其“主贼风，发汗”之性即可。

那么，用薄荷来代替麻黄，效果如何呢？

平时我接触感冒患者，基本上都是那种反复感冒，绵延不愈的患者，因为现在的患者基本上不会第一时间来喝中药，他们会去吃大量西药，或者输液，还是不好，才会来就诊。

这时若表邪仍在，只是其势已微，便仍需发汗解表，只是需减量。例如外感缠绵不愈，依然有恶风恶寒就可以用“麻黄桂枝各半汤”，我比较喜欢用这个方子。

方药如下：

桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄各一两（去节） 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。

这个方子既能发汗解表，又能补益肌表，是我比较喜欢用的一个方子。

但问题是，许多患者并不能耐受“麻黄”，一用“麻黄”他们就会头痛，失眠。

这个时候得启用二线用药，可以用“薄荷”来代替“麻黄”，让“薄荷”来承担发汗解表这份艰巨的工作。

这个方子叫什么呢，姑且叫它“桂枝加薄荷汤”吧。

临床用下来，我发现对于表虚侵犯喉，口，鼻，用“薄荷”来代替“麻黄”祛除表邪，效果是不错的，这时候薄荷非常擅长这份工作。

但当患者出现了胸、肺病变，四肢水肿等情况，需要用到小青龙汤，越婢汤时，薄荷的力量就远远不够了。

所以拿薄荷来代替麻黄，要认识到它的局限性。