肺结核患者最危急的并发症是什么？

大咳血是肺结核患者最危急的并发症，患者在段时间内大量出血，容易发生窒息或失血性休克，从而危及生命。且患者出现大咳血前往往没有明显征兆，难以预测，一旦发生大咳血，病死率高达15%~75%。如果能在大咳血发生之前提早发现潜在风险因素，及时清除，做好干预，或许能够减少大咳血的发生，降低患者病死率。

咳血是肺结核患者的常见症状，约20%~80%肺结核患者曾有咳血症状，根据推测可能与呼吸系统局部因素和全身因素有关。目前临床工作中对大咳血的潜在风险因素也有一些共识，一般认为浸润型肺结核、空洞型肺结核、耐药肺结核、免疫力低下、全身营养不良、肺结核并发高血压、糖尿病患者、并发气管支气管结核患者、并发肺真菌感染患者发生大咳血的几率可能比一般患者高。

肺部受双重动脉供血，肺动脉来自于肺循环，血管内压力低，但血流量大，血管壁薄，容易出血；而支气管动脉来自体循环，血管压力高，一旦破裂或损伤则容易出现大咳血。