1-1-11-肺动脉高压-循环系统疾病-相关专业知识-麻醉中级备

肺动脉高压（pulmonary hypertension）是多种原因引起的肺循环压力高于正常的病症。

一、病因

（一）肺动脉血流增加

先天性或获得性心血管异常的左向右分流。

（二）肺血管阻力增加

1.肺血管床减少 各种原因引起的肺动脉栓塞。

2.肺动脉病变 ①肺动脉炎；②原发性肺动脉高压；③先天性肺动脉狭窄。

3.肺纤维化或肺间质肉芽肿.

4.低氧血症导致肺血管痉挛。

5.血黏度改变 血浆黏度增加、红细胞增多症等。

（三）肺静脉压升高

肺静脉堵塞、左心功能不全。

二、发病机制

①高动力性肺动脉高压；②左房压或肺静脉压增高引起肺小动脉反射性收缩；③缺氧引起肺血管收缩，导致肺动脉高压；④血栓栓塞或肺微血管闭塞引起的肺动脉高压。

三、病理生理

①肺内生理性无效腔通气减少；②肺内血流分布改变，通气/血流比值降低；③增加肺的病理性分流；④增加右心室负荷，引起右心肥大，严重时导致右心衰竭。

四、诊断要点

1.肺动脉高压诊断标准    静息状态下肺动脉压>25mmHg，运动时>30mmHg。

2.确定肺动脉高压的严重程度。

3.确定肺动脉高压的病因，并区别是原发性还是继发性肺动脉高压。

五、治疗

1.病因治疗    大多数肺动脉高压是继发性的，故病因治疗十分重要。本病目前尚无特效治疗，发生心衰时可给予强心、利尿和减轻心脏负荷治疗。

2.吸氧     纠正缺氧性肺动脉高压。

3.尽可能维持PaO2、PaCO2和pH在正常范围；维持内环境稳定。

4.维持血流动力学稳定。

5.扩张肺血管治疗。

6.吸一氧化氮。

7.抗凝治疗。

8.心肺移植治疗。