你知道过敏性休克吗？

在临床上，过敏性休克相对来说不常见，但往往一出现就可能危及病人生命，所以非常值得我们去重视。

作为休克的一种类型，过敏性休克是指外界的抗原性物质再次进入已致敏的机体，通过免疫机制，使有效循环血量急剧下降，从而导致器官和组织微循环灌注不足，最终造成组织缺氧、细胞代谢紊乱以及器官功能受损。

它是典型的I型变态反应在全身各个系统，尤其是循环系统的表现——简单来说就是某些蛋白类物质、造影剂等抗原性物质刺激免疫系统产生IgE等免疫球蛋白，这些抗体与皮肤、支气管和血管壁上的靶细胞结合，激发免疫细胞释放组胺、血小板激活因子等免疫免疫因子，造成多器官水肿、渗出等病变，最终可导致喉头水肿、内脏充血、急性肺瘀血、肺过度通气、肺间质水肿和出血。

过敏性休克通常是突然发生，而且程度剧烈，假如不及时抢救，严重时可在10分钟内死亡。它是一种严重的全身性过敏反应，可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。其表现与程度因机体反应性、抗原进入的量及途径等不同而有很大差异。

过敏性休克有两大临床特征：一是有休克表现——患者血压可急剧下降到80/50mmHg以下，同时可伴有意识不清，轻则意识朦胧，重则昏迷。；二是在休克出现之前或同时常常有皮肤瘙痒等过敏相关的症状。

过敏性休克最要且最常出现的征兆是皮肤及粘膜的反应。患者一般会出现皮肤潮红和瘙痒，继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿。还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑等症状。

呼吸道阻塞症状是过敏性休克最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，呼吸道分泌物增加，加上喉和支气管痉挛，，患者出现胸闷、憋死、紫绀、喉头阻塞感及气急等症状，严重者可死于窒息。

过敏性休克患者的另外两个常见表现是循环衰竭和意识改变。呼吸循环方面，病人先有心慌、出汗、面色苍白、脉搏变快变弱，然后发展为四肢发冷、口唇青紫、血压骤降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终可导致心跳停止。少数原有冠心病的患者还可能出现心梗。意识改变方面，部分患者先感觉到有濒死恐惧感、烦躁不安和头晕；随着缺氧和脑水肿加重，可发生昏迷。

此外，过敏性休克还可以有咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、拉肚子等其他表现。

知道了过敏性休克的临床表现，我们一般就不难对它进行诊断了。因为它的诊断主要依靠过敏性物质接触史、过敏相关的症状和血压的变化。但临床上我们还要注意跟血管迷走性晕厥、遗传性血管性水肿症等相鉴别。

那么，最关键的问题来了——我们怎么抢救过敏性休克患者？首先我们要知道几个原则：脱离过敏源、抗过敏、治疗休克、增加血容量、纠正酸中毒及检测生命征。

在抢救过程中，我们先要停用过敏性的药物或远离致敏的物质，然后马上肌注5ml0.1%的肾上腺素，同时马上开放静脉通道、静脉注射地塞米松并予病人吸氧。接着再充分补液、纠正酸中毒等。