日本社会保障制度的缺陷

前面已经说了《老后破产：名为“长寿”的噩梦》，今天继续说这本书的第三章：为何会陷入“老后破产”？

如果没有在单位工作，那么就不能享受社会养老金，只有国民养老金。加上某些时候没有如期缴纳养老保险，也就拿不到全额养老金。

如果老人生了病的话，医疗费用是绝不能省的了，还有每次出去看病的交通费用。假如真的到了破产的地步，反而可以接受生活保护，那么此前承担不起的高额治疗也好，需要手术或者住院也罢，因医疗费全额免除，就再也无需担心费用了。只是，在能够享受生活保护之前，也有高额医疗费用返还制度，若临时支付的高额医疗费用超出一定额度（虽因收入不同而有异，但基本为每月4万日元以上），即可通过办理申请手续等令超额部分返还。

但一般老人若每月负担费用在1万日元上下，就没有相应的减免制度了。这对靠养老金生活的若来说负担沉重，但却无法获得政策支持。这些老人的避难之所，就是遍布全国的免费小额诊所。这类诊所是按照法律规定设立的，只要出示载有年收入的纳税文件，医疗费就可以减免。离家最近的诊所位置，可到全日本民主医疗机构联合会（民医联）主页等查询。

很多老人拥有房子，这也是他们不能接受生活保护的障碍之一。但其实，若自己的房子被鉴定为“财产价值低”，就算不卖也能得到生活保护。

还有一种针对房产推出的制度，“逆向抵当”制度。如果房产价值在数千万日元以上，政府等机构可以房子作担保借钱给老人。合同到期或到期前老人去世了，就把房子卖掉偿还借款。借到的钱像养老金一样的形式按月汇入账户，且一旦到期，就必须一次性还清。要是因为长寿而达到了借款额度上限，房子就会被没收，就没地方住了。

为了节省费用而不去看病，却导致病情恶化，结果反而推高了护理及医疗费用。也是许多老人面临的问题。

在日本，有由国家推动的“服务附加型老年人住宅”，只要支付费用，有人送饭，又有管理员24小时值班守护。但与特殊养护老人院不同，服务附加型老年人住宅里面没有配备常驻的医生、护士及家政护理员等，也就不可能放心地接受医疗和护理。并且，特殊养护老人院的收费也依老人的收入而定，养老金收入不多的人也可以放心入住；但服务附加型老年人住宅却是民营的租赁住宅，医疗护理等需要越多，费用也越高。

医院的急救室里经常有情况变的非常严重而不得不送来急救的病人，这其中一部分人如果早些来治疗的话，病情恶化是可以阻止的。但即使保住了命，也交不起治疗费或住院费的老人也在增多。还有因为独自居住，失去“社会联系”而“姓名不详”的老人，这样的话也就没有办法申请生活保护了。

况且，救下性命对他们来说真的是一件好事吗？

要是有家人朋友的话，还可以一起商量以后的治疗方案，但没有的话，即使治好了也没有人来接，连回去的住处也没有。有钱人的家属就好找了。要是有财产，多数情况下，有继承权的亲属会自报姓名。