别把“咨询”当“看病”

别把“咨询”当“看病”

      “……药已经吃了一段时间，我的抑郁怎么老是治不好呢？”我竟然没听出来这到底是张先生在慨叹还是向我提问。一时，我不知该怎么说。

      好在，太太接过了话茬：“你的抑郁，根儿在湿气太重！跟你说，老是不听。不信，伸出舌头来让李医生看看。”就在我发懵的时候，张先生对着我把舌头伸出来了。舌体胖大、明显的齿痕、厚厚的舌苔……这症状我太眼熟了。因为我一直就是那种湿气特别重的人，经过了长时间的调理现在好了一些了。顺着“湿气重”这个话茬，接下来我又听到张先生说了有关口中发苦、肚子发胀等表现，甚至把诸如“每次拉屎时总感觉拉不干净，都沾在马桶上”等细节都告诉我了。

      我不陌生，忍不住说了一句：“湿气是够重的！”这大概是到目前为止从我口中说出的最不专业的话了，后来我知道，就是这句话让张先生放弃了对于抑郁症的治疗，找中医调理自己的湿气去了……

      看到上面的咨询片段记录，确切地讲，真的是惊出了一身冷汗。心理咨询师不是大夫，即使生活经验再丰富，毕竟不是医院坐诊的老中医。可是来访者出于信任，出于想尽快解决问题的急切心情，却对咨询师的话深信不疑。没出事真是万幸！这不禁让我想起，平时同事们在办公室里闲聊，谁谁谁病了，谁谁谁感冒了，那个好得快的总是情不自禁地提供自己的“良方”供同事借鉴。前一段时间还说起谁谁谁吃了哪种药很快就好了，哪种药不管用，看上去都是感冒。但感冒跟感冒一样吗？每个人的身体状况一样吗？居然不经过明确诊断就贸然尝试想想就令人后怕。作为咨询师，我们就更要谨言慎行，引以为戒。

      有了这样的警觉，“我到底是不是抑郁症？”这个问题就不会轻易“上套”。教科书上早就学过：心理咨询师的工作主要包括以下内容：从来访者及家属等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料，对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻、生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查，根据心理发展史和心理生理测查的结果，对来访者做出心理诊断，制定心理治疗计划，并指导实施，在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体性疾病时，应及时请求会诊，或转往其他专科。老师也早就嘱咐过：“心理咨询的服务对象是那些心理正常的人，而作为心境障碍的抑郁症已经属于不正常的范畴了。无论心里有多么确定，抑郁症的诊断是大夫的事，我们坚决不能做！”明确了这一点，接下来就是技术的应用了。可以面质：“请问您今天来访要解决的问题是什么？”也可以以问代答：“您从什么时候起，有了这样的困惑?哪些事情让您产生了这样的想法？接下来您是怎么应对的？效果如何？……”，

      当然，如果发现确实是高度疑似抑郁症了，就建议去正规医院检查诊断。即使不是，也同样要慎重，问题能解决就解决，解决不了就转介。来访者求助，我们可以帮也可以不帮，但是坚决不要瞎帮，真的太危险！