倪海厦金匮要略笔记（六零）百合狐惑阴阳毒证治第三/狐惑病特征/甘

【原文】狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干， 苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两，炙 黄芩三两 人参 干姜各三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

经方，给我们的是一个大原则，临床上看病的时候又是另外一回事，在临床上用的时候，可能会用到经方的附方，或者是经方的一些加减，但是，还是脱离不了经方的原则，要因人而异，但是，基本上要对经方很熟，才有办法去变化。

我们前面把百合病学完了，现在是狐惑，为什么称之为狐惑，在临床上，我们看的时候，病人会有梦游，还有像得了性病，或者是寄生虫，都会有狐惑的现象出现，还有一种凭依证。遇到这种精神方面的问题或者是梦游，就是现在我们要学的处方，甘草泻心汤证。我们可能想都想不到甘草泻心汤来治这个病。

狐惑病，就是寄生虫引起的病。这种虫，有的时候可能是血丝虫， 可能是肠子里面的蛔虫，有的时候可能是性病的毒。我们中医不管它是什么病毒，我们只管如何辨症。

“状如伤寒，默默欲眠，卧起不安”就是看起来很像伤寒， 看起来像麻黄汤证，病人会恶寒发热。想睡觉，眼睛又不得闭，眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了，想睡又睡不着，睡下去又不安。

“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”如果病毒跑到喉咙上面，张仲景称为惑病。如果在阴部长了性病，会看到阴部破损掉了，这些就是西医讲的性病。这就叫蚀于阴，张仲景称为狐病。

“恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白”吃东西吃不下，闻到食物味道胃里面就难过。有时候脸色常常在变化，这种气色变化很快的，一般来说都有虫在肚子里面。

“蚀于上部则声嚘”，如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害的时候，会连声音都变掉了，所谓“嚘”就是小孩子的声音，像有的梅毒病人到末期时连声音都改变了。如果是这样子的话，第一个蚀在喉部时，我们要用甘草泻心汤来治疗。

我们有五个泻心汤，甘草泻心汤的一个特殊的功能就在这个地方。

甘草泻心汤，有心下痞时就会用到甘草泻心汤，腹中雷鸣，还有下利，同是兼有恶心呕吐这种情形，就是甘草泻心汤证。在临床上的时候，只要有这些症状就开甘草泻心汤。例如病人说医生告诉他是动脉血管阻塞，可是病人陈述的是肚子硬硬的，同是还在咕噜咕噜的叫，还有下利，恶心，这时你就不要去管西医的病名什么动脉血管阻塞，就开甘草泻心汤就好了。不要去开什么心脏病的处方，中医是辩证论治，西医是看病名。

甘草泻心汤的方子，炙甘草、黄芩、干姜、人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻下的药，里面有寒热的药，干姜，黄芩，黄连，寒热的药并用。用半夏能够把水去掉，能够止呕，黄芩和黄连去胃里面的热，甘草，人参和大枣把肠胃里的津液补回来。

像这种处方，如果不记得甘草泻心汤处方都没有关系，只要知道药物，黄连，黄芩都是用在肠胃上面，三黄泻心汤里面有黄柏，黄柏，大部是用在肾脏上面，所以，肾脏有虚热的时候，我们会用到黄柏，黄柏看起来是去热的药，实际上是入肾脏的，可以滋阴的药。处方如果不记得，也能开出来。只是一些特殊的症状，比如说梦游或者是凭依证。

有的人梦游，起来找食物拿到床前去吃，吃完以后就睡了，第二天早上起来吓了一跳，他不知道是他自己干的，还有的人梦游起来跳舞，这些都是甘草泻心汤证。

蚀在下部则咽干，用苦参汤洗之。苦参除了内服以外，外用作洗剂，

苦参汤，平常不要光用苦参来煮，我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候，一般是用药汤来洗患处，洗阴部，洗男人的生殖器，苦参我们用四两，因为要煮汤水。还需要加一些槐木，再加一些狼牙草等一起煮，我们后面还会介绍。

如果是蚀在肛门的话，用雄黄来薰它。

两个都差不多四两，用来清洗患处，阴部给性病腐蚀到的地方。如果您不幸是零号，肛门受到的伤害会比较严重，这个时候就要用雄黄。这个雄黄是杀虫的，有一种寄生虫专门长在肛门的周围，也会有这种情形。

我们在薰雄黄的时候，要特别小心，雄黄的化学名称是四硫化四砷，还有一种是雌黄，雌黄的化学名称是三硫化二砷，还有一种叫明雄黄叫二硫化二砷。这几样在加热以后会生成砒霜三氧化二砷。

将雄黄放在瓦片上，然后在下面生火加热，雄黄加热过后会变成砒霜。过去铁匠师父打铁的时候不管他打的是马口铁或是打剑、打铁锹，无论打什么东西，如果想要提高铁的纯度，就要把铁里面杂质去掉，方法就是泡在砒霜水里面。一泡下去，铁中的杂质就会被去掉， 所以它对铁的腐蚀力量很强。

你如果用铁锅在下面，雄黄在上面一烧“啵!”铁锅就会出现一个洞，穿过去了。所以我们平常烧雄黄一定是用瓦片，就是屋上的瓦，你拿一块瓦放在一边先加热，然后用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个小孔。然后要薰的人拿着一块布，千万不要去闻那个味道，那不是给你闻的，病人就蹲在上面，用布把身体盖好，头露出来，然后在后面的布弄一个小孔，再将雄黄倒上去， 此时一股青烟就会往上冒，你自己也不要闻那个烟，会中毒的，烟往上冒燻到肛门，肛门腐烂掉的部位受到此烟一燻就会止痛，伤口就会恢复过来了。

平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是又青又黑，闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子，呼吸都会呼不过来，这表示你中毒了。