随笔（四九六）

北风呼啸、寒冷刺骨，雪后的山城虽不至滴水成冰，但今日零下20度的气温也着实冻的让人够呛。走在街上的行人都戴上了帽子裹上了围巾，口罩上面只露两只眼睛，倘若他要不和你打声招呼，你还真认不出他是个谁……

送走两位患者后打开书本，看看中医脉诊。脉诊为“四诊”中之“切诊”，实际上切诊包括脉诊和按诊两种，而脉诊又分人迎、寸口、趺阳三部诊法。

现在中医最常用的脉诊方法为寸口诊法，寸口又称气口、脉口，即前臂外侧桡骨处茎突内侧桡动脉所在部位。寸口脉分寸、关、尺（正对桡骨茎突为关部，关前为寸部，关后为尺部）三部，两手都有，共六部脉，分别对应各脏腑。寸口诊法，即通过对寸口脉象变化来诊察脏腑气血盛衰的方法。

一般认为脉象（病脉）有二十八种，不过认真说来即多年老中医也不一定能一一分清，所以诊脉固然重要，但在临证时还应四诊合参，仔细推求患者阴阳表里，寒热虚实为是。

在清代江笔花先生所著《笔花医镜》一书中有首“诊脉歌”，该文约儿简，对诊脉知识有提纲擎领的作用，现分享给中医爱好者，如下：

诊脉歌

病人双腕仰，高骨定为关。

寸脉量虎口，尺脉准臂弯。

左寸心包络，左关胆与肝。

左尺司何职，膀胱肾系焉。

右寸胸中肺，胃脾属右关。

要知大肠肾，右尺自昭然。

口鼻一呼吸，脉来四五跳，此是无病者，平和气血调。

三至为迟候，六至作数教。迟则寒之象，数则热之标。一二寒愈盛，七八热更饶。

轻举得皮面，表邪脉故浮。若是病在里，重取须沉求。洪长徵实健，细弱识虚柔。

水湿并痰饮，清利又弦遒。紧促气内乱，伏涩气凝留。

妊娠中止代，失血中空芤。代脉中止，芤脉中空。只此尚易见，其他渺以幽。