割腿补颌与割股补舌：口腔颌面部缺损修复中的常用手段

  在和患者术前交流中，医生通常苦于如何向患者表达口腔手术的方式。因为，在颌面部动手术，在常人看来，本身是很吓人的。尤其术后如果产生继发畸形，一般人难以接受。可能一个肺癌，一个肝癌，医生告诉你要把肿瘤和肺切掉的时候，一般人不会有很大的反应。但是当医生告诉患者，你的舌头要切掉，而且要拿腿上的肉来补的时候。很多人会难以接受。但如果医生说：我们要做一个带血管蒂股前外侧瓣，患者又会十分疑惑。什么？股？前？外侧？

   本篇科普，我们就来了解一下显微外科和带血管蒂游离皮瓣。

显微外科皮瓣血管吻合

  显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备手术。从广义来说，显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各有专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科，如妇科显微镜外科、泌尿显微镜外科、神经显微镜外科等。口腔颌面外科常利用显微外科技术对颌面部缺损进行修复。期间，通常采用颈部血管，和皮瓣进行吻合。以确保修复的游离组织是具有生命的活体组织。

腓骨瓣的制备

  腓骨游离皮瓣治疗节段性骨缺损，由于其愈合速度快，疲劳骨折少，生长快速和骨吸收发生少的有点收到青睐。使用腓骨对下颌骨缺损，其修复面积大，后期较易恢复咬合。同时，比起非血管化的移植和其他材料的填充物修复来说。血管化腓骨游离移植具有耐机械疲劳，不易感染、外露、自体相容性好等特点。所以在颌骨修复中运用最广，俗称“割腿补颌”。

  股前外侧皮瓣修复舌及其他软组织缺损，具有独特优势。首先，可以根据病损的大小，灵活得选取皮瓣大小。可填充较大缺损。其次，由于伤口较隐蔽，不用植皮。对供区的功能颌外形影响较小，病人较容易接受。且不影响主要的血管和神经。所以在颌面部软组织缺损修复中运用较广泛。最为代表性的就是“割股补舌”。

  除此之外，使用小腿内侧皮瓣，前臂皮瓣等方式修复口腔颌面部缺损也有其自己优势。以后将仔细介绍。