伤寒论37

2024年10月31日作业：

57.病常自汗出，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。

“病常自汗出，此为营气和”，这句话就是说，其人不该出汗的时候，比如天气不热，他也没啥毛病，但是奇怪的是，他就是坐在那不动也出汗，那这就不正常了，这种不正常的状态，就叫“营气和”。“营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔”，这句话，进一步解释了什么叫“营气和”，就是营气和卫气出了问题了，营气不该生化的时候，它生化了，由此牵扯出本条辩所辩的本质问题就是“相火不藏”。正常情况下，藏精起亟要平衡，用多少，就生化多少，相火一起，不该生化的时候，也在生化，营气耗了，生成更多热能，这个热能在体内是多余的，必须通过汗的形式排出去，此为自汗。相火不藏，致营气耗，久，致阴虚，玄府常开，卫气去，散热，久，玄府开为常态，致阳虚，营气和卫气都不正常的状态，就是营卫不谐。“营行脉内，卫行脉外”，营就是营血，主要由地气之谷之精华与水之精华组成，但是血若只在封闭的血管里跑，它就发挥不了作用啦，这个营血呢，其谷之精微部分，就和鼻吸入的天气一起燃烧，产生了热能，这个热能，从血管的玄府跑出去，去脉外了，然后那个血液里的水精华，就去肾那化成津液，这个津液，就跑去和热能汇合，然后津液载着热能在血管外的三焦里跑，这就是“营行脉内，卫行脉外”。卫气是阳气，就是热水，就是热能津液和的状态，阳气包括卫气，膈上下振动的压力，也是阳气。“营卫和则愈，宜桂枝汤”，这个病症，主要是相火不藏加表虚兼心阳虚，所以，桂枝汤中芍药，先把相火给敛了，然后，桂枝行阳，解肌，令体表的卫气有能力正常开合玄府。敛了相火，体内就没有多余的热能，加上玄府开合正常，病愈。