新生儿喂养不耐受

        定义:新生儿在开奶后出现的胃潴留、呕吐、返流、腹胀等现象，称为喂养不耐受。其中早产儿由于胃肠消化吸收功能不成熟，吸吮和吞咽能力低下，更为常见。

        新生儿消化道的特点:

①口腔:新生儿唾液腺发育不完善，唾液分泌很少。一般来说，新生儿出生一个星期后，唾液腺的分泌量能达到一天50ml~80ml,成年人1000ml~1500ml。肺炎、NRDS及食道闭锁往往会导致唾液分泌增多。

②食管:新生儿食管呈漏斗状，弹力纤维和肌肉发育不全，食管下段贲门括约肌发育不成熟，容易发生胃食管返流，呕吐。

③胃:新生儿的胃呈水平位置，容量小，大约在30ml~60ml,新生儿胃的幽门括约肌发育良好紧的，而贲门括约肌发育不好松的。由于自主神经调节差，易引起幽门痉挛。发生痉挛后，内容物不容易往外排，容易出现溢奶和呕吐。

          喂养不耐受的信号包括:①:胃潴留和呕吐；②:腹胀；③:血便(潜血)；④:稀便或腹泻；⑤:代谢性酸中毒；⑥:体温不稳定；⑦呼吸暂停反复发作；⑧:高血糖症。

            治疗:1.卧位:①抬高上半身卧位；②:“鸟巢”卧位；③俯卧位；

2.早期喂养，早产儿可微量喂养:①:改善喂养的耐受程度，促进胃肠道成熟，以较短时间达到足量喂养；②:减少NEC的发生；③:促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄，减少胆红素肝-肠循环；④:肠道营养发挥胃肠直接作用，促进肠道动力活性的成熟及激素的释放。

3.非营养性吸吮:①促进体重增加；②促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力；③减少哭闹；④促进食物消化；⑤促进口满足感。

4.抚触:可在情绪稳定下进行，一天1~2次，一次15~20分钟，可促进胃肠蠕动，促进胃排空，并增加奶量防止低血糖。

5.刺激排便。