癌症现状2018

（以下内容翻译自：www.cancer.org）

根据美国癌症协会的年度统计报告, 美国癌症死亡率在过去2年里稳步下降，其中2017年癌症死亡率下降了1.7%。截至2015年, 男性和女性的癌症死亡率相比较于1991年的峰值下降了26%。这意味着有将近240万更多的人从癌症中存活下来了。同时根据最近十年的数据, 男性癌症新诊断病例每年减少约 2%, 而女性则保持稳定。

在美国杂志A Cancer Journal for Clinicians上发表的文章Cancer Statistics, 2018估计了2018年美国的新癌症病例和死亡人数。它参考了世界上最全面的癌症统计数字，预计2018年美国将发生173万5350新的癌症病例。有60万9640例癌症病人会死亡。

癌症死亡率的下降主要归功于吸烟人数的稳步减少和癌症的早期发现和治疗。该报告重申了控制癌症的成果, 特别是烟草控制的对于预防癌症的影响。美国癌症协会首席医疗官Otis W. Brawley, M.D说，“香烟消费量的下降是癌症死亡率下降的最重要因素。然而,直到现在为止，吸烟仍然是导致癌症死亡的主要原因,。10个癌症死亡病例中有3个是由于吸烟导致的。”

主要癌症类型的现状

肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌是主要的癌症类型。癌症总体死亡率的下降主要是由于它们死亡率的下降导致的。

肺癌 从1990年到 2015, 男性的肺癌死亡率下降了 45%， 而女性肺癌死亡率从2002年到2015年也下降了19%。从2005年到 2014, 新的肺癌病例的发病率中，男性每年下降2.5%,女性则每年下降1.2%。男性和女性的比例差异反映了烟草的使用模式, 妇女开始吸烟比男性要晚，同时女性戒烟速度更慢。

乳腺癌 从1989年到 2015, 女性的乳腺癌死亡率下降了39%。这主要归功于乳腺癌早期检测效果的进步。

前列腺癌 从1993年到 2015, 男性的前列腺癌死亡率下降了52%。这主要由于停止推荐常规PSA血液检查用来检测前列腺癌。该方法过于强大，往往会发现根本不需要治疗的前列腺癌，从而导致了过度治疗。从该方法取消后，前列腺癌病例减少。

结肠直肠癌 由于早期筛查和治疗技术的改进, 从1970年到2015年间, 男性和女性的结肠直肠癌死亡率下降了52%。然而, 在2006到2015之间, 年龄在55岁以下的成年人的结肠癌死亡率却每年增加了1%。

癌症死亡率在不同种族群体中的情况

在不同的种族和种族群体中, 新的癌症病例和癌症死亡率的差别很大。其中非洲裔美国人的比率普遍最高，而亚裔美国人的死亡率最低。在 2015年，黑人的癌症死亡率比白人高14%。而1993年, 这一差距更是达到了33% 的峰值。而种族差别导致 65岁以下的人的差别更大, 这可能部分是因为老年人通过医疗保险能够获得更好的保健服务。

癌症负担中的种族差异反映了与社会经济地位有关的几个因素。根据美国人口普查局, 在 2016年, 22% 的黑人和19% 的拉美裔生活在贫困线以下, 相比之下, 只有9% 的白人和10% 的亚洲人在贫困线以下。社会经济地位较低的人吸烟和肥胖的可能性更大，部分原因是烟草公司和快餐连锁店对这一人群进行了有针对性的营销。此外, 社区因素往往限制了身体活动和获得新鲜水果和蔬菜的机会。

同时，在 2016年, 11% 的黑人和16% 的拉美裔没有医疗保险，而相比之下, 只有6% 的白人和8% 的亚洲人没有保险。即使在其他因素相同的条件下, 研究表明, 种族和少数民族往往获得比白人更低质量的医疗保健。

儿童和青少年的癌症现状

在美国, 癌症在儿童死因里排第二。在 2018年, 估计有1万590儿童会被诊断为癌症，同时有1180儿童将死于癌症。白血病几乎占所有儿童癌症的三分之一 (29%), 其次是大脑和其他神经系统肿瘤 (26%)。

自1975年以来, 儿童和青少年的癌症发病率每年增加了0.6%。然而, 好消息是死亡率一直在下降。所有儿童癌症的5年存活率1975年到1977年病例的58%提高到2007到2013年病例的83% 。

卵巢癌的现状

每年, 美国癌症协会的研究人员在癌症的事实和数据中都有一个特殊的部分, 突出癌症研究或护理中的问题。今年的主题是卵巢癌。报告说提高早期卵巢癌检测的能力需要成为研究的重点。以下是关于卵巢癌的一些现实情况:

- 早期卵巢癌的五年存活率超过 90%；

- 约4/5的卵巢癌患者在被诊断时已经是晚期, 扩散到了整个腹腔；

- 卵巢癌只占妇女癌症病例的 2.5%, 但却导致了5% 的癌症死亡病例。主要原因是器存活率低；

- 在 2018年, 估计会有2万2240新的卵巢癌病例被确诊,有1万4070人确诊病例会死亡。

特别部分提供了有关卵巢癌危险因素、发病率和死亡率及趋势、早期发现和治疗的信息, 主要与上皮性肿瘤有关, 这是卵巢癌最常见的亚型。对这一亚型的了解近年来迅速发展。

报告中的其他亮点

- 2018年估计有173万5350例确诊，相当于每天超过4700新的癌症会诊断。

- 男性在其医生中被诊断为癌症的概率为39.7%, 女性为 37.6%, 大概1/3多一点。

- 在男性中, 最常见的癌症是前列腺癌、肺癌和结直肠癌, 它们占所有癌症病例的42%。其中前列腺癌症单独占20%。

- 在女性中最常见的癌症是乳腺、肺癌和结直肠癌, 这些肿瘤占所有病例的50%。仅乳腺癌单独占了30% 的新的癌症诊断。

- 男性死亡率最高的癌症是肺癌、前列腺癌和直肠癌和而女性则是肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌。这四个癌症（肺癌、结肠直肠癌、前列腺癌和乳腺癌）占了45% 的死亡比例，而1/4是由于肺癌导致的。

- 在女性中, 肝癌发病率继续迅速上升, 但男性稳定。感染丙型肝炎病毒 (HCV) 的人患肝癌的风险更大。所有婴儿潮一代 (那些出生在1945和1965之间) 都推荐做HCV检测, 因为80% 的HCV感染者是在这个年龄段。