《 生 命 随 想 》第 154 章
作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第154章》
毛亚能——人生的边界就是没有边界，在有限的人生里，活出无限可能。[偷笑]
有些医生他根本就不能叫医生，至于你叫他什么生那是你的事情，董哥可没说哟，哈哈。
一个00后已婚已育的少妇去看病，说肚子有点不舒服，他给她来了个C14呼气试验，检验结果两千多。
他说，哎呀呀，你已经很严重了，得赶紧杀幽门螺杆菌，否则，这个会得胃癌的，另外，这个病会传染的，你要跟你家里人分餐分睡。然后，抓过来她的胃镜报告，诊断结论：慢性浅表性胃炎伴糜烂，RUT（+）。是几个月以前的报告。他说，哎呀呀，你这个老早就有幽门螺杆菌感染了，老早就应该杀菌了呀。
你特么是世界主导者？什么都是你的对，什么都得听你的，规则都得由你来定？你特么是超级有良心有良知有道德的医生？只有你急病人之所急，想病人之所想，挽病人于濒危？你特么学识最渊博，知识最全面，医学最扎实，连胃镜报告都能读得懂？你特么世人皆浊你独清，只有你懂幽门螺杆菌和清除幽门螺杆菌感染的四联用药之类啥的？你特么是神仙，一颗胶囊，C14呼气试验用药，一个90块钱的检查项目，就决定了人家的全部人生包括前程？
一通话语猛于虎，差点吓得小娘必小命要呜呼。还不停地找以前给她看检查报告单，而并没有给她开药的医生扯麻纱。这少妇本来文化就不高，各种认知又极其局限，融会贯通理解能力差，也不懂得尊重人，还有点神经兮兮，这下可好了，整个人都不对了。以为自己大限将至，要得胃癌了。还自顾自的把自己当瘟神，当传染源，怕传染给家人尤其是怕传染给小孩，啥都要分开，啥都要消毒，啥都不敢触碰，还自卑，处处都觉得自己肮脏不堪。我的个嗲嗲，呃呃，那个什么生，你这是看的啥病呀，你不是在装神弄鬼吧。为了开几颗四联杀菌药使出浑身解数，威逼加利诱加恐吓，至于吗？
呃，那个什么生，既然你讲话这么不注意，这么不留余地，这么没有一丁点艺术性，这么没一丢丢弹性，这么不切实际，这么虚妄，这么阴阳怪气，这么挑拨离间，这么喜欢挑唆医患矛盾，还用大惊小怪，大呼小叫，大惊失色地来打压踩踏自己的同行，来凸现你独具慧眼，独具匠心，独树一帜的高明、睿智和厉害，那你就不怕别人来硬刚你，也不怕别人怼你，更不怕自己有一天终将被反噬了？
那个什么生就是典型的由医务人员自己内部挑拨离间引起的医源性医疗纠纷的老祖宗。大概率他是不知道自己的良心为何物了。问题是，他自己还不一定对，人家也不一定错，这就开始大言不惭，磨刀霍霍了。
作为号称口才辩驳比较牛逼的董哥，来硬邦邦的不留余地的来问那个什么生几个问题呗。
你确定她很严重了？是血压下降了还是心衰了还是呼吸功能不全了还是胃出血了还是肿瘤晚期了？还是肾功能不全了还是肠梗阻了还是多器官多系统功能衰竭了还是马上就要昏迷了？董哥没怎么学过医，医学里面的很严重到底代表啥？我看，你把人家的脑子吓坏了，这才最严重吧。
呼个气两千两百多就很严重了？那呼出来五六千的，是不是马上就要game over了？边检站的一个领导，呼出来两千六百多，他不喜欢吃药，人好好的，压根也不想吃药，最后，连一颗药都没吃，过了几天，在同一个单位同样的地点同样的检测人员给他做同样的检测项目，呼出来的却是零，麻烦那个什么生解释一下，这是什么问题？是什么神来之笔把他的幽门螺杆菌给一笔勾销了？还有很多时候，呼出来八百，十四天的四联药规范化标准化去吃，完事后严格做到没吃一颗药啥事也没干的一个月以后，空腹复查，呼气出来的结果是一千六，那个什么生，我问问你，你这幽门螺杆菌怎么越杀越多呀？你是不是昧良心做了什么手脚？你是去杀细菌还是增殖细菌呀？
一个明智理智的医生他应该知道，呼气试验的数据并不代表什么，因为这个数据影响因素太多了：药物因素、饮食因素、个体差异、操作规范、其它感染比如口腔厌氧菌感染等。数据高也并不代表病情重，在健康带菌者那里，再高都不致病。在敏感者那里，很低也会致病。所以，董哥说了，幽门螺杆菌是条件致病菌，在一定的宿主一定的条件下才致病。就跟乙肝大三阳小三阳等等一样，乙肝DNA检测，病毒复制的数据再高，甚至上亿，只要肝功能正常，也不用服药，因为服药没应答，人体会高复制高清除而达到动态平衡的。董哥在第一部书《生命断想》的第37篇里面详细说过了。
而呼气试验阳性，不管数值如何，仅仅只代表，该患者可能有幽门螺杆菌感染。这还仅仅只是有可能。并不是表示该患者就一定感染了幽门螺杆菌，像铁板钉钉。我就说那个小娘必是假阳性，你又有什么依据和证据来否认我呢？假阳性不少，阳性越多越支持，比如免疫荧光，HE染色，快速尿素酶RUT，细菌培养等等项目，而且即使感染了，也可以是健康带菌者，如果患者没有任何不适，尤其是加胃镜检查出来上消化道未见异常或者仅仅只是慢性浅表性胃炎或者伴糜烂，完全可以不用服药。
那乙肝病毒复制高不轻易服药，而幽门螺杆菌检测只要是阳性就服药，管它是不是健康带菌者，管它是不是真有幽门螺杆菌感染，因为，抗病毒它只是抑制病毒复制，并不能清除，而且基本上要求终身服用。而幽门螺杆菌是细菌，有可能被清除，而且，清除幽门螺杆菌现有观念服药时间短，开销并不大，容易实行，没清除掉再来，万一清除了就能有所获益，因为健康带菌者又不是永恒的，也许以后从健康带菌者掉队了。所以，健康带菌者清除不清除都没错，早清除晚清除没啥差别。考虑问题和看问题的角度不同而已。不想滥用药，更不想滥用抗生素的医生就不考虑给健康带菌者进行清除。那个什么生，你就能断定人家是错的？我看那个什么生，你肯定是歪的吧，你对人文科学不懂，那你总是懂得以小人之心度君子之腹吧。
当然有些短期获益而且还能帮助度过难关的幽门螺杆菌感染者，注意是感染者，并不是单指呼气试验阳性而没有做胃镜的，因为，有时胃镜检查就能断定有没有幽门螺杆菌感染。而做了胃镜才能判定到底是不是健康带菌者，部分人清除幽门螺杆菌肯定短期可以获益，这类人的这种情况应该是要积极进行的。比如，有消化性溃疡含胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是反复复发的，出血的，胃粘膜广泛性病变的，鸡皮样胃炎的，胃癌家族史的，有不良嗜好的，需要长期服用NSAIDs药物的，患MALT淋巴瘤风险高的人，甚至有口臭的人等等。
呃，那个什么生，你确定你一次性就能够用你那四联把小娘必的幽门螺杆菌彻底清除干净，而且再不复发？如果复发，你是不是再清除？如果再清除又复发，你是不是再再清除？如果她终身复发，你就终身给她服药清除？你是不是想给她制造个超级耐药的核威力般的超级幽门螺杆菌呀？莫非终身服用抗生素会导致什么后果你不知道？你没想过？
因为统计调查难度大，幽门螺杆菌感染短期复发率大约20%，远期的复发率几乎接近100%，没有资料真正统计过。因为幽门螺杆菌感染主要与是否先天易感有关，这是基因类型决定的。先天不易感的人几乎不可能感染。当然，人在一定年龄段体内会发生变化的，董哥在《生命断想》中曾提出过一个紧固程序和崩塌程序的启动，不同个体，同一个体在不同的生命时间段内，启动的程序不一样，生长紧固程序和衰老崩塌程序也是一样，对某一微生物在一定的年龄段易感，在一定的年龄段不易感，也就是对某一微生物的易感与不易感可能互变。比如，乙肝大三阳携带者，从未用药，到一定的年龄段就转阴了。幽门螺杆菌也一样，可能一定的年龄段易感，一定的年龄段不易感。不过，这类人占比相当少。
而先天易感的人，大概率是清除不了的，面临的问题是，耐药菌，首次即清除不了，如果是非耐药菌，即使首次清除掉了，也容易复发，谁叫你是先天易感呢，复发包括了再感染，即感染了新的幽门螺杆菌，复燃，即原来的幽门螺杆菌被抑制，在一定的条件下，又开始了增殖。先天易感者，要么是已经感染了或者正在感染，或者，正走在感染的路上。
董哥是个地地道道的学渣，搞不了科研，也没能力搞科研，还根本不是搞科研的那块料。但是，人文科学还是很重视的。所以，董哥认为，能够短期获益能够帮助病人度过难关的幽门螺杆菌清除，董哥举双手赞成。健康带菌者，就算了。除非宿主要求。这样就能够避免滥用药物尤其是滥用抗生素。
呃，那个什么生，你自己测了幽门螺杆菌没？你的亲密接触的同事测了没？你的亲朋戚友都测了没？你的七大姑八大姨都测了没？测了阳性的你都杀菌了没？没有？不知道？啊，你这招只对陌生人好使？呃，那个什么生，马列主义对别人，就医学这么个小问题你都在玩双标，都成了双面人，医德就是在对亲人和对病人上是不是一致，就能够很好的体现出来。我老爹C14呼出来1600，因为体检里面有这个项目，不是我特意要给他查，84岁了，我一颗药都没给他吃，年纪大了，吃了没意义？错，因为他是健康带菌者。年纪小的，我妹妹，呼出来1400，我也没给她药吃，因为她也是健康带菌者。
呃，那个什么生，你能不能保证帮小娘必完全清除掉幽门螺杆菌呀？啊，医学没有百分之百，你不可能保证。呃，看来，你除了瞎哔哔，也没有多大的本事嘛。那要不，那个什么生，你帮小娘必修改一下基因，让她变成先天不易感呗。啊，更加不可能，那你在这里充什么英雄好汉搞什么英雄救美呢？你在这里逞什么能耐呢？
董哥可不是好惹的，哈哈，惹翻了，那你就吃不完兜着走，下一篇将还有很多的灵魂拷问，让那个什么生好好尝尝惹到董哥的滋味，来呀，互怼互害呀，谁怕谁呀，董哥乃男子汉大豆腐，行走于天地之间，两千多年前的范雎的睚眦必报，在两千多年后将再次隆重上演。
