博鳌医疗特区&真实世界研究&“医药保研产城一体化生态圈

[咖啡][嘿哈]【博鳌医疗特区&真实世界研究&“医药保研产城一体化生态圈】2019年国家发改委、卫健委、中医药局、药监局四部委出台“博鳌方案”，要求“对标国际医疗最高标准”，包括前沿医疗技术、创新药、新医疗器械、新材料等，“支持设立专业健康和养老保险机构”，金融赋能实体经济，这为多层次社会医疗保障体系建设、多元医保支付方发展，特别是“会员制数字医药保一体化组织创新”，在2023年国家发改委“海南自贸港鼓励金融类目录清单含互助保险等”政策加持下，面临融合创新与突破。

正如此次会议共识“真实世界数据研究应用能够为医保的战略性购买提供重要的数据支撑。”医保部门（含公益性基本医保、互益性会员制补充医保、自益性商业医保）作为代表参保群众的价值购买方，必然希望购买到公平可及、安全有效、性价比高的产品和服务，为探索真实世界数据辅助医保决策。2019年乐城开展临床真实世界数据应用试点工作以来，厚积薄发，已经积累丰富经验。先行区管理局与区内医疗机构联合已专设“患者服务中心”民办非企业平台组织。

挑战和机遇在于“医保+医疗健康服务”融合创新，实现三个突破，即海南博鳌医疗健康“前医后养”纵向上下游产业生态圈打通；自贸港“境内关外”横向医研产资源打通；博鳌先行区患者服务中心（2020年3月挂牌）与会员制全国性互助保险组织平台资源打通。——国际主流会员制管理式医疗HMO凯撒模式核心在于共建共治共享的持牌互助保险与医疗健康一体化人寿（含医康养）组织构建创设，成为基本医保同盟军，克服基本医保目录局限，增量创新，先试先行，服务国人看病不出国、康养在海南。

正如海南医保局长李文秀所言“海南将借此机会率先做好探索，力争形成在全国范围内可复制、可推广的经验，助推医保决策更加科学化、经济化、创新化。”

未来，如海南发改委党组成员、博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记、局长贾宁所言，聚焦“医”这个核心，加快“医、药、研、产、城”一体化建设，加快培育“医教研产”相互融合、相互促进的生态圈，推动硬件能力向核心能力、建设模式向盈利模式、政策优势向医药联动优势转变，充分发挥“医疗特区”优势，为中国医疗医药领域改革提供海南经验、海南智慧。

个人认为，国务院2013年批设的“博鳌国际医疗旅游先行区”成立十年之久，金融活，经济活。当前发展关键在于经济社会资源配置中枢的金融保险，即“医药保、研产城”一体化及医工转化生态圈、引入和共建管理式医疗HMO组织契合《基本医疗卫生与健康促进法》“医疗公益化、健康产业化”发展原则、真实世界研究与“数字医药保”一体化及全国性涉外特需门诊服务网络相结合。