全球有43%儿童癌症遭漏诊！

全球每年有数万例癌症遭漏诊，尤其是在儿童医疗资源不足的国家。

一项分析发现，全球有近一半的儿童癌症得不到确诊。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，研究人员估计2015年全球有39.7万名15岁以下儿童患有癌症，且有43%的病例未得到确诊。

科学家认为，这些数字远高于肿瘤登记中心发布的官方数据，意味着每年都有数万名儿童没有得到治疗，而且可能在不知道自己患癌的情况下因病去世。

根据此前的估算，全球每年有20万名儿童被诊断出患有癌症。

许多国家的真实癌症病例数量难以统计，因为大多数国家都没有此类记录。比如在西非，只有马里和喀麦隆拥有公开的儿童癌症登记数据。而在那些实行登记制的国家，许多癌症可能存在漏诊的情况，未被纳入记录数据。

相关模型研究于2月26日发表在《柳叶刀-肿瘤学》上【1】。论文作者之一、哈佛大学卫生政策研究学者Zachary Ward说：“由于许多儿童获取不到初级护理，也无法看到癌症专家，最终错过了诊断机会。”

来源: Z. J. Wardet al. Lancet Oncol. http://doi.org/c3gr (2019)

全球差异

为了获得更加准确的统计数据，Ward与同事开发了一种模型，利用登记数据估计从未得到确诊的儿童癌症病例。模型采用的是WHO的孕期护理和疫苗接种数据，以及接受肺炎和腹泻治疗的儿童数量，它们被用来衡量会导致漏诊的医疗保健获取难度。

作者还输入了相关人口数据，包括收入和城市地区人口比例，以便区分初级护理的获取差异。他们将模型预测的儿童癌症数据与国家登记中心的真实数据进行了对比，并根据结果进行调整。

作者发现全球不同区域的漏诊数量存在巨大差异。在西欧和北美，漏诊率仅为3%；而在南亚和西非，这个数字分别为49%和57%（见“癌症漏诊现状”）。

Ward团队还预计，2015年至2030年，全球将有大约670万儿童罹患癌症，如果不改善医疗体系，约有290万例会被漏诊。

成人癌症与儿童癌症的区别

许多人认为，儿童癌症就是成人的mini版，但实际并不是这样。儿童癌症的发病部位、基因突变类型以及治疗方案都和成人不同。  

一、疾病谱不同  成人的癌症好发于肺、肝、胃、肠道、腺体（比如甲状腺、乳腺）等部位，这些部位大部分属于上皮组织，医学上将上皮组织的恶性肿瘤叫做xx癌，所以我们常常听到肺癌、肝癌、胃癌这样的成人癌症。 儿童恶性肿瘤则好发于非上皮组织，比如造血系统（如白血病）、神经系统（如脑瘤）、骨骼、肌肉、原始胚胎组织（如xx母细胞瘤）等，这些组织来源的恶性肿瘤在医学界被称为“xx瘤”。像视网膜母细胞瘤、神经胶质瘤，都是儿童高发恶性肿瘤。

二 、 诱因不同  关于癌症的病因，目前医学界主流的结论基因突变学说，即认为癌症是由基因突变引起的。基因突变可以被外部因素诱发，也可以来自遗传。  外部环境、个人习惯、病毒感染等因素是引起成人癌症基因突变的主要诱因，比如吸烟是肺癌的风险因素、长期紫外线暴露诱发皮肤癌、食用腌制食物容易得胃癌等等。这些外部因素让体内健康细胞的正常代谢过程不断地出错，最终量变带来质变，诱发癌症出现。  而在儿童肿瘤的发病机理中，涉及更多的是先天性因素： 1.在胚胎时期出现DNA突变：一些儿童在胚胎时期就已经发生基因突变，因此在出生后更容易被外界因素诱发癌症，导致很多儿童在低年龄段（3-5岁以下）发病。 2.家族遗传倾向：有些肿瘤的致病基因具有遗传性，比如视网膜和肾母细胞瘤都有明显的遗传倾向，研究发现大约40%视网膜母细胞瘤都是遗传导致。

三、  基因突变情况不同  基因突变在癌症的治疗中非常重要，根据特定突变类型研发的靶向治疗已经成为许多癌症的一线治疗方案。成人癌症的很多种类存在共用突变，即拥有相同的突变类型，适合靶向治疗。  而儿童癌症的基因突变类型与成人不太一样，儿童与成人的基因突变类型重合率低，导致目前大部分研发出来用于治疗成人的靶向药并不适用儿童，针对儿童癌症研发靶向药时间和成本也会很高。因此，目前儿童癌症的治疗基本上还是以手术+放、化疗为主。不过，从治疗反应情况来讲，恰恰因为儿童癌症大多来源于胚胎、软组织，因此对化疗、放疗的敏感性优于成人，治疗效果比较好，临床治愈率很高。