确诊恶性甲状腺结节后一定要做手术治疗吗？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，分四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。前两者因为其跟正常的甲状腺组织在分化、发育上比较相似，仍有摄取碘的功能，所以称为分化型甲状腺癌。近十年，新增加的病例大多是分化型甲状腺癌，其中又以乳头状癌为主。在所有甲状腺癌中，分化型甲状腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存。

早期可查、晚期可控、中期要规范，简称“一早、一晚、一规范”的筛查和处理理念，是保障公众有效防治甲状腺癌的重要手段。 

绝大多数甲状腺癌始于结节，结节是甲状腺内的肿块，多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生形成，约5%～15%的结节是由于甲状腺细胞恶性增殖，称为“恶性甲状腺结节”，终发展成甲状腺癌。

若怀疑是恶性甲状腺结节，应尽快到医院接受彩超复诊，根据结节的大小、位置、与周围结构的毗邻作出良恶性分级判断。

对于小于1厘米的甲状腺恶性结节，五年内结节直径没有超过3毫米，对周围重要结构没有侵犯风险的微小恶性甲状腺结节，建议行动态监测治疗方案，也即定期通过超声检查复查结节变化，筛查其中可能“潜伏”的高危甲状腺癌。

而对短期内进展快、增长大，甚至有转移风险的恶性甲状腺结节，应缩短超声复查时间，甲状腺癌规划化治疗包括早期甲状腺癌的密切动态观察、高危甲状腺癌的筛查、中早期综合规范化治疗和晚期精准治疗，对明确诊断为有转移风险的恶性甲状腺结节，在密切的复查期间若有快速增长趋势，应结合手术治疗和甲状腺激素类药物辅助治疗。