从化学组成上看，生物体是由有机物和无机物两大部分组成。糖类、脂类、蛋白质、核酸等是构成生物体重要的有机物。而钙、磷则是生物体内重要的无机物，它具有广泛的生理功能，维持着机体生命活动的正常进行。如果生物体内钙、磷代谢紊乱可引起多种疾病。所以，想要注重健康、预防和治疗疾病，重视钙磷比的摄入是非常重要的。

什么是钙、磷

磷酸盐常含有的磷是一种能和钙结合在一起构成你的骨骼和牙齿中硬块的矿物质。磷的来源往往是你每日所摄入的食物。磷酸盐能在维生素D的帮助下被你的身体吸收，并广泛的分布于你身体的每一个细胞中。

磷酸盐（phosphate group）

钙是一种储存在你骨骼中的矿物质，钙对于你骨骼的构成及健康都非常重要。你身体中非常多的细胞都依赖钙来正常的运作。人体中的钙大部分都源于你每天所摄入的膳食，如果你膳食中摄入的钙含量过低，你的身体则会从你的骨骼中抽取部分钙来满足日常运作需求。

钙（calcium）

人身体中的钙磷比是相对较固定的。如果人体内的钙磷比平衡遭到了破坏，人的健康也会因此而受损。而人体的肾脏则是主要控制钙磷比的器官。

维生素D和钙磷比之间的关系

维生素D是一种对你的身体健康和骨骼强壮都非常重要的维生素：你的肌肉、心脏、肺部、大脑和免疫系统都依赖维生素D来维持正常生理功能。除此之外，你的身体需要维生素D来吸收钙和磷；就算你从食物里吃了足够量的钙和磷 ，如果没有维生素D来帮助吸收，你也无法吸收你吃进去的钙和磷。

维生素D

那你可能会问了，我该从哪里获得维生素D呢？答案就是：你的身体可以通过晒太阳来生成维生素D，你也可以通过服用营养补剂，或从食物（但天然食物中的维生素D含量较低）中来补充维生素D。

但就算你的皮肤正常生成了维生素D，或者你通过饮食摄入了足量的维生素D，你的身体也不能直接利用他们，而是需要依赖肾脏来“激活”这些维生素D。换句话说，你的肾脏可以把你吃进肚子的维生素D（但你的身体无法直接利用这些维生素D）转换成可以被利用的形态。如果你的肾脏功能受损，那你激活维生素D的能力就会变弱，从而可能影响吸收钙和磷的能力。

甲状旁腺与钙磷比之间的关系

甲状旁腺是一种位于脖子中，可以分泌出甲状旁腺激素（parathyroid hormone-PTH）的腺体。

甲状旁腺位于你的脖子里

当你摄入含有钙磷的食物时，你的小肠会吸收食物里含有的钙磷；若你血液中的钙磷比失衡，你的甲状旁腺则会分泌PTH-甲状旁腺激素-来维持正常的钙磷比。

慢性肾病（chronic kidney disease , CKD）是如何影响人体钙磷比平衡的？

健康的肾脏能够消除血液中过量的钙或磷。如果你的肾功能受到了损害，你血液中多余的磷酸盐则很难被移除。这些堆积起来的磷酸盐会和你体内的钙离子相结合， 从而降低你体内可被利用的活性钙浓度。如果你体内可被利用的钙浓度过低，你脖子里面的甲状旁腺（parathyroid glands）就会从你体内的骨骼中抽取出钙来维持身体的其他功能运作。

但是，这样会使你的骨骼变得非常脆弱，很容易骨折。与此同时，那些和钙结合在一起的磷酸盐，会沉淀积累在你的血管里面，增加你患心脑血管疾病和中风的概率，同时也可能会导致皮肤溃疡以及关节肿块的形成。大约85％的磷和99％的钙都存在于骨骼中。肾功能受损的人，或者磷添加剂食用过量而钙摄入过低的人群血液中磷的含量以及PTH的浓度都会相对较高，并患有骨骼疾病的风险更高。

建议CKD 3-5期患者血磷控制在正常范围（0.87-1.45mmol/L）       

建议CKD 5期且已透析患者血磷控制在1.13-1.78mmol/L             

——中华医学会肾脏病学分会《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》

如何保持身体钙磷平衡

通过饮食控制来减少每日摄入的磷是最有效的能调控身体中钙磷比平衡的方法。中国居民膳食指南建议人均每日磷摄入为700毫克。因为磷酸盐在食物中实在是太普遍了，所以想要达到真正的“无磷”饮食是不太可能的。尽管不可能做到无磷，你也可以避免磷酸盐含量高的食物，与此同时，人均每日钙摄入应为1000毫克左右（青少年和老年人需要相对更多的钙）。

CKD慢性肾病患者饮食磷摄入标准：

CKD 3-5期非透析患者，血磷超过正常范围，建议首先限制饮食磷摄入：800-1000mg/d

CKD 5D 期患者，血磷超过目标值，建议限制饮食磷摄入：800-1000mg/d

CKD慢性肾病患者饮食法则：

1、低优质蛋白饮食

慢性肾衰竭患者进入透析状态后饮食应该适当限制蛋白质摄入，因为血液透析并不是完全的肾脏替代治疗，所以无节制的饮食可以导致血磷升高。

2、通过"磷/蛋白比值"选择合适食物

CKD患者一方面要保证一定蛋白质的摄入，一方面又要尽可能减少磷的摄入，那么理想的食物自然是含蛋白量多，而含磷少的食物。于是有了"磷/蛋白比值"的概念：每含1g蛋白质所含磷（mg）的量。"磷/蛋白比值"越高，越不适合大量食用，比如鸡蛋黄、坚果、奶酪、禽类、动物内脏等。一般推荐" 磷/蛋白比值"小于12mg/g的食物。（具体见文末表格）

3、煮一煮再吃更健康

将食物煮一煮，去汤再吃，可以有效减少磷，以及钠、钾、钙等元素摄入，动物和植物食材都可以。磷减少的程度与所用水量、食材大小、煮的时间以及是否去皮等因素有关。有研究表面，这一招，可以减少蔬菜中51%的磷，肉食中也可以下降38%。

4、拒绝食品添加剂

磷是被广泛应用的各种食品添加剂的重要成分，可以让食物色香味俱全，保存更长久。可它对健康无益！而且，食品添加剂中的磷几乎能被人体全盘吸收。因此，需要低磷饮食的人群，食品添加剂是"绝对禁忌"！

CKD慢性肾病患者其他可用于平衡血液钙磷的方法：

患有慢性肾病的患者可以通过在进食前后5到10分钟内摄入磷酸盐粘合剂（phosphate binder）来减少身体对磷的吸收。通常你的医生会告诉你什么时候该摄入这些粘合剂，以及每次该摄入多少；你的医生也可能会给你处方骨化三醇（calcitriol，一种活性维生素D）来辅助你对钙的吸收，以此来维持血液钙磷平衡。如果你目前正在接受透析，通过调整透析时间以及透析液的配方也可以帮助你平衡血液中的钙磷比。夜间血液透析（nocturnal haemodialysis）能较好的平衡你体内的钙磷。

注重饮食中钙磷比的摄入，【天智星健康管理】会根据每个人的基因检测结果，为您提供个性化、最科学、最有效的膳食营养搭配建议。

附录：不同食物磷/蛋白质比例

内容参考：《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》 内容参考：《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》 内容参考：《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》