二陈汤、导痰汤、涤痰汤

20240216今天学习了三首治疗痰湿的方剂。

1.二陈汤《太平惠民和剂局方》卷四

古代剂量

半夏（汤洗七次）橘红（各五两）白茯苓（三两）甘草（炙，一两半）

现代剂量（仅供参考）

半夏（汤洗7次）、橘红，各150g；白茯苓90g，甘草（炙）45g。

煎服法

上为㕮咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

主治

痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

2.导痰汤

出处

《严氏济生方》咳喘痰饮门

古代剂量

半夏（汤泡七次，四两）天南星（炮，去皮）橘红、枳实（去瓤，麸炒）赤茯苓（去皮，各一两）甘草（炙，半两）

现代剂量（仅供参考）

半夏（汤泡七次）120克天南星（炮，去皮）橘红枳实（去瓤，麸炒）赤茯苓（去皮）各30克甘草（炙）15克

煎服法

上㕮咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。

主治

一切痰厥，头目旋晕，或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，坐卧不安，饮食可思。

3.涤痰汤

【摘录】明．方贤着《奇效良方》

古代剂量

【处方】南星（姜制．二钱半）半夏（汤洗七次．二钱半）枳实（麸炒．二钱）茯苓（去皮．二钱）橘红（一钱半）石菖蒲（一钱）人参（一钱）竹茹（七分）甘草（半钱）

现代剂量（仅供参考）

【处方】南星（姜制．7.5g）半夏（汤洗7次．7.5g)枳实（麸炒．6g)茯苓（去皮．6g)橘红(4.5g)石菖蒲（3g)人参(3g）竹茹（2.1g)甘草(1.5g)

煎服法

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟。食后服。

【功能主治】治中风痰迷心窍，舌强不能言。

此三方中，二陈汤为治痰基础方，其治疗湿痰，功效为燥湿化痰，理气和中。应用时以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻，脉沉滑为辨证要点。本方现代常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰为患者。

导痰汤由二陈汤去乌梅，加天南星、枳实而成。天南星辛温性燥，增加燥湿化痰之力，枳实增强理气化痰之功，故其燥湿化痰行气的作用较二陈汤为著，适宜于痰浊内阻，气机不畅之痰阻气滞证；涤痰汤是又在导痰汤的基础上加石菖蒲、竹茹、人参而成，石菖蒲化痰开窍，竹茹清热化痰，人参大补元气，较之导痰汤又增加化痰开窍扶正之功，适宜于中风痰迷心窍，舌强不能言之证。