社会危机及其后果:心理卫生工作者的角色——主讲者 Sverre

一、给大流行病的回应:

社会政治的。

领导力：强大～弱小。有能力的～不足的。

信息：基于现实或者一厢情愿。真实的或者虚假的。

心理上：

团体进程：加强或者弱化管理。

个体：脆弱的个体。

1918年西班牙流感（1918.1～1920. 12月）：谈到的是在感染了当时世界27%的人口。由于审查制度称为“西班牙的”，在德国，英国，法国和美国政府对疾病的患病率和死亡率的早期报告都最小化了。

西班牙流感（对死亡率的假设）

2020年3月18日，世界范围内所报道的每10万人口的COVID-19累计病例的地理分布。

来自讲座

社会灾难的危险因素：

主要有：丧亲之痛、威胁生命、目睹死亡和经历恐惧、情绪风暴或者麻木、生理上的伤害、财产损失、社会混乱，社交中断。

看不见的危险引发人们深层的恐惧：

灭绝焦虑、害怕失去所爱的人、丧失安全感和基本信任感

——这些是包含在受到创伤才发展成创伤后障碍的焦虑。

在灾难情境中的回应目标在于预防这些焦虑过度泛滥：提升心理弹性。让人们能够回到生之前的生活状况。

仇剑崟研究给予的建议：

1、更多关注易感群体（年轻的、年老的、女性、流动工作者。）

2、要进一步加强和提升医疗资源和公共卫生服务系统的可获得性。

3、应该建立在重大灾难时心理急救的国家层面的策略制定和协调，尤其是通过远程医疗传递的体系的建设。

4、全面的危机干预和预防系统，包括流行病学检测、筛查、转诊、目标干预，这些要建设起来，以减少心里痛处和预防进一步的心理问题。

二、团体和个体的退行（基本假设团体）

1、Fight ～flight  战斗～逃跑。

它是“我们对抗他，”“这是他引起的，他是坏的，我们是好的。”这样的人就会去指责别人，因为他认为是别人引起的。就像美国总统川普所说的，它来自于中国，是一个生物战，它来了，因为欧洲人做的很差劲。

2、The good and the week or bad  好的和弱的/坏的。

比较谁做的好或者是不好，其实这没有什么好比较的，每个人的工作都应该受到尊重。

我们不要过度的去崇拜那些英雄。因为如果没法这样做，就很难去接纳。

我们要去欣赏和尊重每个人的工作。我们不要去指责，有些人做的很糟糕。

3、Dependencies groups  依赖团体。

（1）全体成员有共同的无助感，无法胜任感，很需要别人和恐惧感结合在一起。

（2）寻找可以依靠的有号召力的领袖，这个领袖会缓解所有的焦虑，保护和引导他们。

（3）团体成员无法自己采取主动积极的行动，无法进行批判性的判断，过度依赖领导。

比如，

需要有强大的领导来做决定。

两难

这个危机只有在好的领导下才能解决，团体和个体必须根据对所有人最好的情况，负起责任和进行自愿行动。

4、

5、有退行行为的潜在可能。

6、领导力：

领导力非常重要。它要求：合理、凝聚、有能力、安全、能够让人理解需要理解的信息、能够贯彻一些需要牺牲的措施。

For example  例子

来自讲座

这个先生毫不留情的用例子来说明各个国家的作为

三、我们需要什么样的信息？

1、理性的－基于存在的知识-诚实的：教人们去忍受无常不确定性。

2、谎言。就像西班牙大流感。

3、虚假消息。在社交媒体上的所谓的专家。

4、胡说八道。和科学事实不太相符的。

四、如何应对？

1、从心理健康的角度，是什么决定了预后

2、当今对让人创伤的体验的理解。

（1）创伤及其后果的复杂性。

（2）理解创伤如何影响个体和团体。

（3）创伤的跨代传递。

（4）社会的创伤的回应。

3、社会危机：关系变得动荡。

（1）依恋  Attachment。

心存依恋是一个很好的保护因素。

依恋系统在危险（不安全）的时候激活起来。

（2）家庭、团体失去稳定。

危险时候的安全系统，儿童的需求安全行为变得困难。

（3 ）

4、创伤：对丧失的关注。

（1）丧失亲密的人、个人财物、家、文化、母国、丧失身体功能。

哀悼的重要性：幸存者内疚和没有被解决的哀悼。

（2）内在的丧失体验。

失去基本的安全感。

与内在共情客体的连接被损伤或摧毁。

灭绝焦虑：丧失自己。

5、创伤和丧尸的不同背景。

6、集体丧失，集体回应。

（1） 恼怒、憎恨、报复攻击替代者。

（2）哀伤修通丧失，和解。

7、哀悼、哀伤的障碍。

（1）受伤者淡化。

（2）羞愧、受辱、被侵犯的感觉。

（3）退行的团体过程。

（4）社会的忽略。被社会忽略的团体。

8、仪式和文化。

9、心理弹性。

（1）在暴露与重大灾难的背景下，

9、心理弹性vs耗竭

心理弹性：个体的环境中应用资源的能力，尤其是与他人的关系和他们的内在资源潜能。

耗竭/失去活力。

心理弹性还在于建立安全的内在心理空间的能力，在此个人建议，与自己对话来调解痛苦和保护自己免于过多的脆弱情绪。

使得给与关爱的关系变为可能，提高对生活控制和影响的可能性。

五、五步模型。

1、安全感。

（1）将灾难受害者带到一个安全的场所，远离危险，也不会目击到恐怖事件。

（2）即使是一个相对安全的场所，也可以对抗心理问题的发展。

（3）优先讲家庭成员重新聚合起来。

（4）优先保护儿童，但要让他们尽量和父母或亲人待在一起（避免另外的分离创伤）

（5）发泄似“随他去”反应是正常的，而且可以避免以后的损伤。

能够让他去发泄表达出来。

（6）从可信任的权威那里获得必要的可靠的信息。

（7）限制儿童看的恐怖的信息。

2、Climbing  使安静。

（1）斗争-逃跑-冻僵的反应是深深沉淀的反应方式。有人可能像惊恐发作，我们不能用道德评价来评判。

（2）焦虑，麻木，绝望等情感可以减少人的控制感和有效感。

（3）不要低估了受害者达成目标的能力。

（4）震惊技术/程序：医学检查、心理教育。

（5）催眠放松。

3、自体效应。

（1）提供控制感，正性反应，结果康复预期。

（2）鼓励来自护理提供者的支持。

（3）对思想和情感的自我调节。

（4）社会凝聚感。

（5）对抗无助感。

（6）集体效应：相信集体/国家会管理的。

（7）心理治疗应该强调连接、凝聚感和自体效应。

4、联系。

（1）社会支持共享集体身份

（2）情感连接。

（3）得到实际的帮助，

（4）收到信息

（5）通过人类的网络工作。

5、希望

（1）尽量避免无助感转变成无望感。

（2）对那些有多重和严重丧失的人要给予特殊护理，

（3）哀悼并不是疾病，要意识到病例性哀悼。最好不要把爱上变成抑郁。

六、问题回答。

1、如何提升心理弹性

最亲近的人，非常重要。

当他以前有情感困难的时候，他是怎么处理的？有什么样的资源？

如果他是躺在床上的，她可以用什么方式，比如说他是不是可以听听音乐，或者说去给别人打一电话，或者唱唱歌等等各种各样的方式，让她感觉到其实他有力量可以为自己做一些什么事情，然后可以获得资源来帮助自己。

在一个房间里他突然放声大哭，那么让他们感觉到，他们的情绪是可以就这样子倾泻而下，然后能够被被允许。

2、不同国家的处理

唱歌，跳舞，清明节

家庭的文化——如果是你的妈妈或者祖母，在这种情况下，他会说什么、做什么呢？

3、哪些是易感的人群？

那些独居的老人、儿童、

要非常创造性的工作。要看他是一个什么样的人群，需要什么样的工作。

4、哀伤与抑郁的区别。

要去询问生活中有没有丧失重要的人。这个人是个什么样的人？你是如何反应的？问下来有可能是他这个抑郁是哀伤包裹的反应。

你现在的感受如何？——可以冲破被哀伤冲破的壳。

5、怎样在连接感上做工作？

要符合来访者的需求。

帮助来访者体验的他的情绪，悲伤或者绝望。

如何帮助一个幸存内疚者？

第一步，确认他处在幸存内疚中。他一直在付出，他可能没有意识的。——要让他认识到，你经历了这一些，你有这种内疚感。

第二步，有些人不想放弃这种内疚感。让他去理解这个内疚，让他带着内疚过更好的余下的生活。

主持人总结：

发散的开阔的视野，又有聚焦的具体实操性的东西。不仅有精神分析的视角，还有创伤治疗这一方面的。

从政府层面，团体层面、个体层面，还有翻译的精准，各个方面都涉及到了

感谢有这样的一个宝贵的机会跟大家在一起！！！