全身麻醉怎么麻(家属版)

全身麻醉怎么麻(家属版)

全身麻醉需要三种药。一是让病人意识消失(断片)的镇静药，二是止疼药，三是骨骼肌松弛药(肌松药)。

手术部位往往在深部组织，“一”字切口不容易很好地暴露术野，又不能随意地切成“L”形或“U”形。肌松药使手术部位肌肉松弛，可以用拉钩把术野拉成“O”形，充分暴露手术部位，方便术者操作。给肌松药的另一个好处，病人保证不动。

然而肌松药没有选择性，不能只让部分肌肉松弛。换句话说，只要用上肌松药，病人全身肌肉瘫痪，呼吸就停了，这就需要人工呼吸。通过口腔插一根管子到气管，外面接在呼吸机上，根据体重调节呼吸机参数，然后再根据血液气体分析结果进一步校正，达到血液酸碱平衡。

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风险较大的手术，麻醉医生还要为病人进行深静脉(中心静脉)穿刺，深静脉输液速度是外周静脉的几倍，关键时候能防患于未然。

住过院或陪过床的朋友都知道，每天早晨，夜班护士都要为每一位患者测量生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压。手术时，除了监测这四项以外，麻醉医生还为病人检测心电图、血氧饱和度、呼气末CO2浓度等，较重的病人进行桡动脉(号脉的部位)穿刺置管，监测心脏每次搏动的血压。无论手术时间多长，麻醉医生都明察秋毫，不停地调节着病人逐渐“滑坡”的生命体征。如果病人出现心跳骤停，药物或输血过敏，大出血等紧急情况，麻醉医生会临危不惧，积极应对，有条不紊，多数情况下能力挽狂澜。

术中麻醉医生通过观察病人出血量和尿量，了解病人的循环情况。输液过多过快，会导致病人心衰，肺水肿甚至脑水肿，输的少了，病人心率快血压低，循环不稳定。输哪种液体(晶体或胶体)，输不输血，麻醉医生要综合考虑。

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术中用微量泵(上图)控制麻醉深度(吸醚例外)，镇痛药的使用已准确到纳克(1毫克=1000纳克)。麻醉太深不仅浪费麻药，手术结束了醒得也慢，浅了又怕病人术中知晓，留下痛苦记忆。条件好的医院能监测麻醉深度。

心脏的手术让病人在心脏停跳的条件下活着，难度可想而知。

手术结束，给病人吸净气管内，口腔内的分泌物，停麻醉药，并给相应的拮抗药(解药)。先拮抗肌松药，使病人恢复自主呼吸。止疼药用不用拮抗，要观察病人的瞳孔大小。短效的镇静药不需要拮抗。等病人清醒，拔掉气管导管，安全送回病房。术前昏迷的病人，往往需要带管送重症监护室。

一般人都扛不住手术以后的疼痛。在签麻醉知情同意书时，可以要求术后镇痛。

术后第一个盼望病人醒来的，肯定是麻醉医生！

有人问麻醉的风险有多大，一位同行幽默地说:“不如麻醉医生过劳死的多”！