疾病管理与健康教育

一、帮助和促进患者的自我管理

1、健康生活方式的教育及如何减少危险因素

2、教育患者，提高用药依从性

3、分时药盒的使用和用药记录

二、多重用药

（1）抓住疾病的主要矛盾

（2）充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响

（3）避免重复用药

（4）多重用药的管理策略

药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。

三、物质滥用及成瘾

精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质及非违禁物质。

违禁物质包括麻醉药品、精神药品等，如镇静催眠药、含有可待因和麻黄碱的镇咳类处方药等；

非违禁物质如烟、酒精等。

精神物质滥用的主要危害可分为4类。

一是对健康的长远影响，如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病；

二是急性和短期效应，如阿片类和酒精过量使用导致中毒；

三是不良社会后果导致的紧急社会问题，如人际关系的突然破裂或被捕；

四是导致长远社会问题，如不能工作或不能履行家庭义务。

药物的滥用及治疗应在正规的医疗机构进行，药师可在预防及患者教育工作中发挥作用：

（1）严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，同时也应警惕频繁来取该类药品的患者，明确诊断及用药目的，必要时应联系处方医生；

（2）一些抗感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物，应避免长期使用；

（3）关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其是地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议使用短效非苯二氮卓类镇静药物，并且按需服用；

（4）对已经发生药物滥用的患者，应告知其危害性，建议患者及早接受治疗。

四、疾病预防和保健

养生保健最重要的是要有健康的生活方式，包括合理的膳食、坚持不懈的运动，积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情，最后才是药物养生。

营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂，主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分，如酶类等。

合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径，膳食补充剂只能起到补充作用，不可能替代新鲜食物，更不能替代药物起到治疗疾病的作用。

膳食补充剂会对健康有一定益处，但要适度，不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传，应多听取医生的建议，根据自己的生理与疾病状态选择适量补充。