拯救记忆

非凡精读馆的书友们，大家好，我是金铂医生。今天我给大家带来的这本书，叫作《拯救记忆》。它的作者是一位美国医生，叫作丹尼尔·亚曼。他曾被美国《华盛顿邮报》评为“全美最受欢迎的精神科医生”，还创立过一个诊所，该诊所拥有全世界最大的大脑功能性扫描数据库，里面储存了超过135000名患者的大脑扫描图像。另外，亚曼医生还是“智脑计划”的创始人。

什么是“智脑计划”？就是通过一系列方法阻止或治疗对大脑造成伤害的风险因素，从而达到增强记忆力、延缓大脑衰老，并且预防阿尔茨海默病的效果。

我做脑外科医生已经将近20年了。我每天做的最多的事情之一，就是看人的大脑影像报告，比如电子计算机断层扫描或者核磁。在这过程中，我逐渐发现一个问题：其实，我们的大脑和人脸一样能看出年龄，而且很多时候，大脑的年龄和人的实际年龄不相匹配。有的人可能三十多岁，但是大脑看起来已经五六十岁了，而有的人可能五六十岁，但依旧拥有三十多岁的大脑。

一个衰老的大脑主要有两个表现：从外观上看，它的体积会萎缩，大脑表面的脑沟和脑回也会变得更深、更宽，就好像人脸布满了皱纹；从功能上看，大脑衰老最主要的表现之一，就是记忆力减退。

大脑是身体里的最优先器官。什么意思呢？如果一个人发生意外大出血，人体会立刻启动一套紧急救援系统。它会让全身的血液重新分布，比如四肢和内脏的血液都会减少以优先保证大脑的供应，确保生命安全，所以说大脑是人体中最重要、最优先的器官。也正是因为这样，它也是人体中最娇嫩、最挑剔的器官。如果有一种方法对大脑好，那么它对身体的其他器官也一定好。

作者在本书中介绍了一个四步法来预防记忆力减退以及增强大脑健康。他把这个方法叫作拯救记忆的智脑计划。如果你能做到这四步的话，我觉得每个人都会变得更加健康、年轻。

一、从现在起，重视记忆问题

在了解这个方法前，我们先看一看，当一个人记忆丧失时会发生什么情况。

大家都听说过一个病，医学上叫作阿尔茨海默病，俗称老年痴呆。说明一下，阿尔茨海默病，其实只是痴呆症中的一种，它是神经系统的一种退行性疾病。通俗地讲，也就是大脑的一种衰老。

阿尔茨海默病患者会逐渐丧失对过往事物的记忆，到了晚期，甚至连家人或者自己都会遗忘。

一直以来，人们对导致这个病的原因都不是很了解。直到1906年，德国有一位医生叫作阿尔茨海默，他在一个因痴呆症死亡的女性大脑中发现了异样。这位患者的大脑组织里，布满了蛋白斑块，而且神经纠结在了一起。所以，从此之后，这个疾病就以这位科学家的名字来命名了，它就是阿尔茨海默病。

那人为什么会得这个病呢？关于造成严重记忆丧失的原因，目前有两种主流理论。第一个理论是β-淀粉样蛋白斑块的异常积累。你可以把β-淀粉样蛋白想象成一块黏稠的口香糖，如果它掉落在神经网络的这个高速公路上会怎么样？会造成大脑短路，因为我们的大脑就好像是一团浮在水面上巨大又复杂的蜘蛛网。这个蜘蛛网就是我们的神经网络，神经元以每小时430公里的速度在上面运动。

第二个理论是脑细胞内的tau蛋白扭曲地纠结在了一起。tau蛋白和β-淀粉样蛋白都是大脑的两种代谢产物。脑细胞内的tau蛋白扭曲地纠结在一起后，就会形成神经元纤维的缠结，这有点像打了死结的丝线一样，也会造成大脑短路。

痴呆症到底有多常见呢？一个关于痴呆症的数据显示，全世界大概每7秒钟，就会有一个人被确诊患有痴呆症；在美国大约有15%的人未来会患上阿尔茨海默病。目前，医学上基本没有有效针对这类病的治疗方法。

为什么没有特效药呢？其实，原因出在患者出现患病症状之前的几年，甚至十几年前大脑就已经开始退化和凋亡了。

大家都知道，神经细胞是一种不可再生的细胞，因此对痴呆症来说，预防重于治疗。所以，本书作者建议，这个行动要越早启动，效果才会越好。无论你现在年龄多大，哪怕是30岁、40岁，也要开始严肃认真地对待和记忆有关的症状。

二、人体最优先器官——大脑如何运作

那么，记忆来源于哪里呢？它来源于我们的大脑。

我们大脑的重量大概是1.5公斤，只占人体体重的2%，但是大脑的耗血和耗氧量却占人体的25%。

01 大脑的四个主要区域

我们的大脑主要有四个区域，我们称之为脑叶，它包括额叶、颞叶、顶叶和枕叶。

我们先来看一看额叶。额叶在大脑的前部，就是在我们的脑门里。额叶的外层叫作前额皮质，它被称为大脑的执行部位，往往和我们的情绪控制、判断力有很重要的关系。

当前额叶皮质健康时，我们做事情非常有条理、有思想、有同情心，还能恰当地表达感情，能让我们不断地实现目标。但是，额叶却是大脑中最容易受伤的部位，因为包绕额叶的颅骨在整个颅骨里最不平坦。

虽然我们的脑门从外面看都很光滑，但是脑门的内面，颅骨像尖刀一样凸起来，我们把这些凸起叫作骨嵴。一旦一个人的头突然受到碰撞，那么大脑就会在颅骨里产生运动，这些骨嵴就会刺入额叶造成损伤。额叶一旦损伤，很多病人就会出现非常典型的情绪改变，比如性格本来很温和的人变得特别暴躁和易怒。

我治疗过一个额叶受伤的患者，他是一位大学教授。受伤以后，他就变得特别暴躁，而且还特别爱说脏话。我们临床上把这种情况叫作污言秽语综合症。其特征就是经常骂人，这往往就和额叶受伤有关。

第二个脑叶叫颞叶。颞叶的位置主要位于太阳穴的后下方。颞叶，特别是左侧的颞叶，我们临床上有一个术语叫感觉性语言中枢，这里会对我们听到的语言信号进行加工和处理。颞叶一旦出现问题，不仅影响人的短期和长期记忆，还会造成阅读困难和交流困难。

今天上午，我出门诊的时候看了一个病人。他是高血压脑出血，血肿刚好就压迫在颞叶的位置。所以，即使他已经治疗了一个多月，已经能正常活动，但还是无法阅读长句子，这就是他的语言中枢受到了影响。

颞叶的内部还有一个结构叫作海马体。海马体大家应该都很熟悉，它对我们的学习和记忆能力非常重要。它是一对像拇指一样的结构，因为外形看起来特别像大海里的海马，所以被称为海马体。我们所接受的外界信息，经过编码以后，就会储存在海马体。

如果一个人没有海马体，我们就无法储存新的信息和新的体验。有一部电影，里面的女主角因为车祸导致海马体受损，结果每天晚上睡着以后，她前一天的记忆就会被抹去。虽然这是电影情节，但从理论上来说，这种情况在现实生活中是可能发生的。

海马体还是一个非常独特的脑结构，因为它的内部有干细胞。什么是干细胞？干细胞就是细胞的一种最初始状态。如果给海马体创造良好环境，比如锻炼和补充营养，或者通过脑力训练对它进行刺激，那么它一天可以产生多达700个新细胞。这些新细胞就会为我们的记忆和学习提供基础。

此外，在海马体的前面还有一个非常有意思的结构，叫作杏仁核。顾名思义，杏仁核的形状长得特别像我们吃的杏仁。它是大脑边缘系统的一部分，负责协调你对周边情况的情绪反应。

杏仁核和海马体相互配合会产生一个非常奇特的效应，就是你的情绪越强烈，记忆就越深刻，比如无论你多大年纪，都会记得初吻时的情况，再比如绝大多数的美国人都会记得9·11事件当天自己在做什么。所以说，当我们对记忆进行情感编码以后，我们就会更容易记住一些事。

还有一个很有意思的现象，就是当你的杏仁核运行正常时，你对周围环境做出的反应是合乎逻辑的。如果杏仁核过度活跃，你很可能做出不太适合的举动。

举个最简单的例子，假如你的老板告诉你昨天他的母亲去世了，而你哈哈大笑，这就说明你的杏仁核一定有问题。

我们再看看第三个脑叶，顶叶。它被称为大脑中的GPS（定位系统），位于我们大脑的后上方，就是头顶的位置，主要参与我们的空间意识。所以，你会发现，如果一个人顶叶受损，他就会失去方向感，比如停车会停得歪歪斜斜。

另外，顶叶是阿尔茨海默病患者大脑中最先受到影响的区域，所以很多阿尔茨海默病患者的方向感都很差，经常会迷路。

最后一个脑叶是枕叶。它主要位于大脑的后方，在我们后脑勺的位置。它主要负责处理人的视觉信息。如果一个人的枕叶受损，他就会出现幻觉，甚至失明。

我曾经有一个病人，有一次她和男朋友去滑冰，滑着滑着突然就跌倒，直接后脑勺着地了。她被人扶起来之后，慢慢就失明了，后来经过整整一个月的治疗，视力才逐渐恢复，这就是典型的枕叶受损的表现。

此外，还有一种痴呆症叫路易体痴呆。这种病人早期会经常出现视幻觉，比如他看到的物体会产生扭曲，或者会看到一些本来没有的东西，其实这些都是枕叶受损的表现。

刚刚介绍的是大脑的四个最主要的区域：额叶、颞叶、顶叶和枕叶。

那问题来了，这些大脑的区域到底是怎么样相互沟通的呢？其实这种沟通主要是依靠大脑的一种特殊的细胞神经元。神经元细胞的结构，其实和身体其他部位的细胞基本上是一样的。不同的地方，在于它有两种突起：一种叫作树突，长得特别像分叉的树枝，其作用主要是用来接收其他大脑细胞发过来的信息；另一种叫作轴突，它比树突更长，就像一条尾巴一样长在细胞膜上，主要负责向其他神经元发送信号。

当电信号达到轴突末端时，就会刺激神经递质释放，引起附近的神经元兴奋，比如会释放多巴胺，这是一种非常常见的神经递质，可以让我们提高学习能力、改善记忆力，同时还能增强愉悦感。你会发现，很多抗抑郁症的药物里都含有多巴胺这种神经递质。

此外，每个神经元都与1000多个其他神经元相连接。根据科学家估算，神经元会通过超过100万亿个连接神经元的轴突来交换信号，所以大脑的储存容量是非常巨大的。我们不必过于担心学的东西太多记不住，因为你毕生所用的大脑容量，可能只是大脑容量很小的部分。

02 我们的记忆如何形成

在了解完大脑的基本结构之后，我们来看一看记忆到底是怎么样形成的。记忆的形成过程，主要分为三个阶段，包括编码、储存和提取。

编码是记忆形成的第一步，但是编码必须是在大脑为体验赋予一定含义时才能发生。举个例子，你能记住去年3月18日在做什么工作吗？我想你一定记不住，因为那天可能对于你来讲，没有任何的意义。但是，你记得第一天来单位工作的情形吗？我想你一定记得，因为那一天对你有意义。所以，当我们将某些事情赋予一定的含义时，我们就能更好地记住它，而且还可以把记忆留存更长时间。

储存是记忆形成的第二步，但是大脑并不能像摄像机一样把记忆片段完整地储存在一个地方。大脑其实是把记忆分割成不同的片段，然后分散储存在大脑的不同部位，比如你看了一个视频，声音会储存在一个区域，颜色储存在一个区域，画面则储存在另外一个区域。

所以，这就导致大脑在进行记忆提取时可能会出现一些错误。大脑提取记忆是从不同的区域提取，然后进行重构。它不像电影回放，而更像某种创造性的再想象。那么，对一个记忆来说，如果你存储的时间越久，理论上你的重构就越不准确，很有可能会把去年和前年的事重构成了一件新的事。

如果我们要特意记住某些事情，就要不断地去提取这个记忆，重复刺激，形成这个记忆所创建的神经通道。这样的话，这个记忆才会被更准确地记住。

所以，大家可以看出大脑是记忆的载体。如果大脑出现问题，那么记忆力一定会受到影响。

三、拯救记忆“智脑计划”四步法

下面，我们看一看应该怎么拯救记忆和保护我们的大脑。

作者给出了“智脑计划”的四步法，第一步叫作了解风险因素。

在我从医的近20年里，我发现了一个问题，就是这个世界上绝大多数的疾病都有一个特性，叫作延迟性。

举个例子，一个人突然出现脑出血，如果你往前追溯，他通常都有长达几年甚至几十年的不良生活史，像抽烟、酗酒。而脑出血，其实只是最后那一下疾病发作而已。

那么，上面提到的这些问题，其实就是造成一个人脑出血的风险因素。所以，如果你想健康，无论是哪种疾病，首先应该关注的就是导致这些疾病的风险因素。

同样的道理，如果你想拥有好的记忆力和健康的大脑，首先需要了解所有有可能损害大脑健康的因素，然后逐个击破。

01 损害大脑健康的11个风险因素

这本书一共给出了11个损害大脑健康的风险因素。为了方便大家记忆，作者用了两个英文单词概括，叫作Bright Minds（智脑），就是“智脑计划”里“智脑”这个词。

（1）血流量

第一个风险因素，是英文字母B，Blood flow，代表血液流动。作者曾经治疗过一位患者，他是一位拥有7家汽车销售公司的企业家。在他来找作者看病的前两年，他曾经遭遇过一次非常严重的车祸。

车祸中，他失去了意识，而且三次停止呼吸。幸运的是最后他活过来了，但是他的记忆力却变得越来越差，行为也和以前不一样，而且还开始酗酒，人也越来越焦虑，然后就开始失眠。

后来，他在别人的介绍之下遇到了亚曼医生。亚曼医生通过脑血流检查，发现他大脑的血流量整体大幅度减少，而脑血流量偏低是预测一个人是否会出现严重记忆问题的一个首要指标。

我也经常会跟患者讲，人的神经细胞就好像地里的庄稼，而血流就像灌溉庄稼的水渠，如果你的水不够了，那么庄稼自然就会慢慢枯萎。所以，爱护血管和血流就要像爱护灌溉庄稼的水渠一样。

有一句话我希望大家记住：凡是对心脏有好处的，对大脑也一定有好处；凡是对心脏不利的，对大脑也一定不利。现在很多的医生都提出一种观点，叫作心脑同治。为什么呢？因为心脏和大脑一样都是非常重要的血流器官。

造成大脑血流量减少的原因中，有一些大家是很熟悉的，比如高血压、动脉硬化、高血脂等等。这些我就不在这里赘述，只想讲两点，这两点很可能大家都从来没听过。

第一，缺氧。这里所说的缺氧，并不是指由于心脏停搏，或者意外情况导致的缺氧，而是作者在治疗患者中发现很多人都有过刻意窒息的经历。其中最常见的就是屏住呼吸去潜水。很多爱游泳的人都尝试过这种行为。短期的屏气潜水，可能对人没有特别明显的影响，但如果经常这样，从长远来看，有可能会造成大脑早衰，为未来发生痴呆症留下隐患。

第二，缺少运动。这本书中提到，作者小时候，他的父亲经常用黎巴嫩语跟他说“快点走”，所以，他从小就养成了一个习惯，就是健步如飞地去学校，去任何地方。

成为医生以后，他发现，如果一个80岁的老人每小时走路的速度是1.6公里，那么，他活到90岁的可能性只有10%；而如果他能够加快行走的速度，把速度提升到5.6公里，那么，他活到90岁的可能性就提高到了84%。

所以，随着年龄的增长，我们走得越快，活的时间就越长，思维也会更加敏捷；走得越慢，我们的执行能力也会越慢。

不知道大家有没有留意过，像钟南山院士或者任正非任总，在电视里看到他们的时候，他们都是健步如飞地行走。这说明他们的身体状况和大脑状况都非常良好。

所以，运动对大脑健康是非常重要的，它能够增大海马体的体积，海马体是记忆力改善的核心。运动还能增强血管弹性、降低高血压、脑卒中和心脏病的风险，同时还能保护血管的健康，帮助我们排毒和改善睡眠。

（2）退休/衰老

第二个风险因素，英文字母R，Retirement，代表退休或衰老。衰老是导致记忆力丧失和阿尔茨海默病最大的临床风险因素。虽然我们每个人都会随着年龄的增长而衰老，但我们是有方法可以延缓衰老的。

作者比较过两个人的大脑影像，一位是55岁男性，他从来不在意任何和大脑健康相关的事，所以他55岁就已经出现了轻度的记忆力障碍和抑郁症；另一位是80岁女医生，她一直都很在意自己大脑的健康，80岁了还定期去行医、打网球。

作者对比了这两个人的大脑扫描图之后，他就发现，如果你能够很好地保护大脑健康，80岁的大脑会明显好过不注意健康的55岁的大脑。

细胞衰老的机制主要跟以下几点有关系：

第一，就是跟线粒体的健康有关。什么是线粒体？它被称为大脑的能量工厂，主要负责把氧气转化为以ATP（三磷酸腺苷）形式存在的能量。ATP是一种辅酶，有改善机体代谢的作用。

当线粒体正常工作时，身体就会合成ATP，然后你就会感觉到精力充沛。那线粒体工作效率低下或受损时，你就会觉得疲惫，出现脑雾，觉得自己老了。什么是脑雾？就是你的大脑像笼罩着一层雾，很难形成清晰的思维和记忆。

衰老是线粒体工作效率降低最常见的原因，有科学研究表明，当一个人的年龄从30多岁增长到70多岁时，线粒体的工作效率会下降一半。这就可以解释为什么痴呆症和帕金森病往往都发生在老年阶段。

线粒体在合成能量的过程中，还会产生一种副产品，叫作自由基。自由基是一种不稳定分子，它会破坏我们的细胞，让我们加速衰老。这就有点像金属生锈一样，自由基会让我们的细胞生锈。

在正常情况下，其实我们自身有清除自由基的能力，但是当自由基过多，或者身体清除它的能力下降时，就会加速衰老。

另外，还有一个跟细胞衰老有关的因素，最近特别热，叫作端粒。什么是端粒？就是染色体末端的一个小外壳，有点类似我们鞋带末端的小塑料帽。

大家都系过鞋带，都知道鞋带的小塑料帽的作用是防止鞋带过度磨损。其实非常形象，端粒的作用与它特别类似，就是防止细胞在复制过程中出现“磨损”。

2003年，科学家发现，端粒长的人比端粒短的人更长寿。那问题来了，什么会磨损我们的端粒呢？其实，就是过多的自由基和炎症，还有不良的生活习惯。假如你经常抽烟、长期喝碳酸饮料、摄入反式脂肪酸，这些行为都会造成你的端粒变短。

还有一个影响衰老的因素，叫作社交隔离。我们每个人都具备社会属性，而且这种属性是刻进我们的基因的。所以，当你感觉到孤独、远离他人时，它就会对我们的身体和神经产生负面影响。这种社交隔离和认知功能下降是有联系的。

美国学者研究了8300名 65岁以上的老人，他们发现，退休以后无事可做的人比不退休的人认知功能减退快20%。

刚刚我们讲了几个跟衰老有关的因素，包括线粒体、自由基、端粒和社交隔离。

（3）炎症

接下来，我们要说第三个风险因素，英文字母的I，Inflammation，代表炎症。很多人对炎症都不陌生，经常听说身体的哪个部位发炎了。但是，到底什么是炎症呢？当一个外来物质入侵人体时，它会引发我们身体的免疫反应产生炎症。

超过三周以上的炎症，我们称为慢性炎症。它就像一团不断燃烧的温火对器官和大脑造成伤害。所以，当人体温度升得特别高时，医生会要求你用冷毛巾去敷额头，目的就是为了给大脑降温，因为过高的温度会损伤大脑细胞。

这本书里讨论的一种引发记忆力障碍的慢性炎症，叫作肠漏症。肠漏症的主要原因，是由于肠道菌群紊乱导致的。而肠道菌群紊乱最常见的原因之一，就是抗生素的使用。现在医院对抗生素的使用规定都非常严格，因为抗生素是一把双刃剑，它在杀灭有害菌的同时，也会杀灭有益菌。但大家不知道的是，其实对于普通人来讲，你摄入的绝大多数的抗生素，并不是医生开的药物，而是来源于食物。

根据相关数据显示，拿美国为例，在美国大概有80%的抗生素都用在了家畜身上。所以，简单来说，我们必须要照顾好胃肠道，不然就会得肠漏症，而肠漏症会引发记忆力障碍，直接影响大脑健康，因为胃肠道里布满了丰富的神经组织，而且它还和大脑直接相通。

（4）遗传学

第四个风险因素，英文字母G，Genetics，代表遗传。我们人类有23对染色体，一半来自父亲，一半来自母亲。这些染色体存在于细胞核的DNA（脱氧核糖核酸）中，每条染色体都包含能为各类蛋白产生提供指导和编码的基因。

我们的细胞就是由这些蛋白质所构成的，健康的人的染色体数量和基因数量都是非常准确的。当染色体的数量出错时，就会出现健康问题。如果你家里的亲人有记忆力问题，那么，未来你出现记忆力问题的概率有可能是其他人的3.5倍。

一些研究阿尔茨海默病患者的科学家发现了一种基因，这个基因的名字听起来就有点让人不高兴，它叫早老蛋白基因。顾名思义，携带这种基因的人，通常会在很年轻时就表现出痴呆症的症状。

基因其实就像种子一样埋在我们身体的土壤里，一到时间，它就会开花。这个开花的过程，我们称其为基因的表达。但是，需要注意的是，并不是每一个种子都会开花，而有一些因素会促使一些本不该表达的基因出现表达，因此，就产生了很多疾病，比如痴呆症、癌症。

那问题来了，这些因素到底是什么？其实就是不良的生活习惯，还有比如射线、环境污染。

有一项研究显示，如果一个人在十一二岁就开始吸烟，那么未来，他的子女出现肥胖症的比例比不吸烟的人高出很多倍。但是，遗传学家又发现，其实人体的很多基因并不是不能改变的，像我们的习惯、情感以及所处的环境，都会对基因的表达产生很大的影响。

所以，未来的很多疾病不是一个单纯通过手术和药物治疗，它可能会从基因层面进行干预和治疗。对于痴呆症，未来也会有更多基因方面的疗法。

（5）头部创伤

第五个风险因素，英文字母H，Head Trauma，代表头部创伤。作为脑外科医生，我可以很负责任地告诉大家，头外伤发生的比例远超过大家的想象。

在我工作的医院，每天因为头外伤来就诊的病人平均20个左右，而且还呈逐年递增的趋势。

对于头部外伤的原因，我主要想提醒大家两点，一定要引起重视。其中一个是骑摩托车，包括电单车，还有一个是运动。

我曾经就读的大学附近有一所中学，我经常会看到两个挺帅的高中生在中午常常骑着摩托车去飙车，看起来非常帅。但是，我发现他们经常不戴头盔，而且开得速度也很快。我一直都觉得特别危险。

后来，有一天中午，我同宿舍的同学跟我说这两个学生出事了。他们在飙车拐弯的时候，突然摩托车失控，一下就撞到了一个立交桥的桥墩上。

当时发生了什么情况呢？骑车的学生，车把从嘴里进去，从后脑勺里出来，当场就死亡了。坐在后面的学生，也由于颅脑损伤发生昏迷，后来抢救无效，也非常不幸地离开了这个世界。

我想说明的问题是，大脑其实是很脆弱的，大家一定要保护好自己的大脑。很多人都以为人的大脑是硬的，跟电视里看到的一样。其实这是错误的，因为人只有在死亡以后，大脑被福尔马林固定才会变得像固体一样。

实际上，人的大脑非常柔软，质地特别像豆腐。我们在给大脑做手术时，老师都要求我们动作要非常轻柔，都要用棉片把大脑保护好，你稍微用力不当，大脑就会受到损伤。而且大脑并不是固定在颅骨里，而是浸泡在脑脊液当中，所以即便你戴了头盔，它能保护的只有你的颅骨。

当你的头颅发生碰撞时，大脑会在你的颅骨里移动，就像之前提到的，颅骨内面布满了像尖刀一样的骨嵴，大脑一旦撞在上面，它就会刺破大脑造成出血和损伤。而大脑损伤以后，康复期非常漫长，因为大脑的表面会产生瘢痕。这种瘢痕，不但会阻碍神经信号的传导，还会引发记忆力障碍。更严重的是，有些瘢痕还会异常放电诱发癫痫。

本书作者还特别建议大家不要做一种运动，这种运动在美国更为常见，就是打橄榄球。他给很多橄榄球球员做过大脑扫描，发现这些球员上了岁数以后，都有明显的大脑创伤性颅脑损伤。所以，在生活当中，无论我们做任何运动，首先得想到保护好大脑。

（6）毒素

第六个风险因素，英文字母T，toxins，代表毒素。作者曾经治疗过一位患者。这位患者年轻的时候是一位飞行员，按说身体素质应该是非常好的。但在他67岁那年，突然被妻子给拽到医院去检查。他的妻子发现他的记忆力好像出了点问题，因为他在一次理财中，犯了一个特别低级的错误，让家里损失了10万美金。所以，他的妻子就着急了，把他送到了医院。

到医院后，他很快就被确诊为痴呆症。医生也给他开了一些治疗痴呆症的药物，但是都没有任何效果，后来他们就来到了作者的诊所。

作者开始研究是什么导致他出现记忆力减退，给他做了一个大脑成像扫描，发现他的大脑和别人的明显不同，就是他的大脑表面有很多凹凸不平的皱褶。后来，这位病人被送到实验室进行毒素检查，发现他感染的毒素是霉菌。

研究表明，很多患有过敏症、自身免疫系统疾病以及神经系统疾病的人，都有一个共同的特点，就是他们都接触过环境毒素。我们的身体里，其实有专门负责处理毒素的系统，比如胃肠道、肝脏、肾脏和皮肤，但是当这些解毒系统不堪重负时，我们就会出现疲劳、记忆力减退，甚至是严重的疾病。

我有一位朋友，有一年他的家里刚刚装修完，原本他是想把新房放几个月味再搬进去。但是，他的父亲脾气特别急，而且还很倔，他觉得自己身体挺好，一点问题都没有，所以很快就住进了新房子，不到三个月患上了白血病。

可想而知，任何形式的毒素都会损害身体，也会损害我们的大脑，会增加我们罹患痴呆症的风险。

引起大脑中毒的毒素特别多，像吸烟、大量饮酒以及一些化学制品。我在这里就说一种，那就是铅。其实，铅是引起智力低下、记忆力减退的重要毒素，被添加进口红和唇膏之后，甚至被称为“死亡之吻”。

为了防止铅中毒，相关部门已经规定，像汽油、油漆里的含铅量不可以超标。

另外，像口红和一些美白化妆品，大家在使用之前，都应该好好地看一看成分，像铅、汞、砷等物质都是禁用的。

（7）精神健康

第七个风险因素，英文字母M，Mental Health，代表精神健康。精神健康是拯救记忆的重要一环，因为有精神问题的人比精神健康的人平均提前10年死亡。任何对精神产生不良影响的事，也会对大脑产生不好的影响，比如精神分裂症会影响额叶和颞叶。

此外，中年时期经历的慢性压力和晚年出现的记忆问题也存在联系，因为参与慢性焦虑的脑回路与阿尔茨海默病相关的大脑区域有很多都是重叠的。

很多研究发现，慢性压力会让人的海马体和前额皮质变小。所以，当压力偶尔出现时，我们的身体会把它当作一种正常现象，像考试前或者我讲书前的焦虑都是正常的。而且适当的压力对身体还是有益的，但如果压力频繁出现，或者变成慢性压力时，那对身体就有损害，就得去治疗了。

（8）免疫性或传染性疾病

第八个风险因素，英文字母I，Infection Issues，代表免疫性疾病。书中提到一个病例，一个叫杰西的42岁女性，她是美国一个农场长大的女孩，后来凭借自己的努力变成了成功的新闻记者。为了上镜好看，她就经常节食以降低体重，再加上记者的压力很大、作息不规律，她很少能在晚上完整地睡一觉。这种状态持续很多年以后，终于有一天，她在出差去伦敦的路上突然失明了3小时。三周后，杰西一侧肢体就不能动了，这就是我们经常提到的偏瘫。

杰西很紧张，来到医院一检查，发现自己得了一种病，叫作多发性硬化。多发性硬化是一种非常棘手的疾病，到目前为止，没有特别有效的治疗方法。它是一种自身免疫性疾病，所有的自身免疫性疾病都是非常难处理的。

简单来讲，所谓的自身免疫性疾病，就是我们身体本身的免疫细胞会把我们正常的细胞当作外来敌人攻击，也就是自己人打自己人。像杰西这种多发性硬化病人，他们的免疫系统会攻击他的脊髓和大脑细胞外面的保护鞘，这个保护鞘就像树干外面的树皮，由于反复地被攻击，神经细胞就会由柔软变得僵硬，随之而来的就是功能丧失。

大家都知道的物理学家霍金得的其实就是类似这样的疾病，叫作脊髓侧索硬化症，也就是他的脊髓细胞被免疫系统不断攻击，最后丧失了功能。

所以，我们一定要尽量避免诱发自身免疫性疾病的诱因，像肠漏症、压力、肥胖和睡眠障碍。

当然，还有一些隐性的感染。说到感染，有一点我还不得不提一下，这一点其实我个人也是挺纠结的，那就是关于养猫的问题。养猫有一个危害，就是容易感染一种寄生虫，叫作弓形虫。弓形虫会寄生在很多哺乳动物体内，比如老鼠。

通常来说，一个正常的老鼠见到猫以后就会赶紧逃跑，但奇怪的是，感染了弓形虫的老鼠闻到猫的尿液，不但不走开，反而会循着味去找猫，然后被猫吃掉。猫吃掉老鼠以后，也会感染弓形虫，这就是一个非常典型的寄生虫繁殖循环的例子。

为什么感染了弓形虫的老鼠会主动去找猫呢？这是因为弓形虫会释放一种酶作用在老鼠大脑的特定部位，它会让老鼠做出反常的举动。

根据统计，目前全世界大概有三分之一的人都感染了弓形虫。感染弓形虫与阿尔茨海默病、帕金森病，以及很多自身免疫性疾病都有关系。当然，危害最大的是，如果怀孕期间的女性感染了弓形虫，可能会导致胎儿失明或者精神残疾。

（9）缺乏神经激素

第九个风险因素，英文字母N，Neurohormone Deficiencies，代表缺乏神经激素。很多人到了一定的年龄，就会经常疲惫、没精神。这种情况，很多时候是因为体内激素水平下降所导致的，因为我们的大脑、肾上腺、性器官和甲状腺协同工作时，它们产生的激素含量恰到好处，我们也会感觉精力充沛。但只要有一个器官没有配合好，我们就会觉得不舒服，比如现在全世界有数百万的女性都在口服避孕药。避孕药本身就是一种外源性激素，进入体内后，它就会导致自身激素水平紊乱，而激素水平紊乱，就会影响大脑神经递质的分泌，损害大脑健康。

（10）糖胖病

第十个风险因素，英文字母D，Diabesity，代表糖胖病。糖胖病其实就是糖尿病和肥胖症同时存在的病症，糖尿病和肥胖症都是引起痴呆的风险因素。

糖尿病大家都很熟悉，主要有两种类型：当机体不产生胰岛素时，人就会得1型糖尿病；当机体对胰岛素不敏感时，人就会得2型糖尿病。

最近科学家发现了新的证据，证明了胰岛素水平异常与阿尔茨海默病有非常强的关联性，所以研究人员甚至把阿尔茨海默病称为3型糖尿病。

说完糖尿病，我们再说一说肥胖症。作者在2010年发表过一篇学术论文，他发现BMI（身体质量指数）指标超重的老年人比BMI指标正常的老年人脑容量要小8%，而大脑看起来也要老16岁左右。

BMI是通过体重和身高来衡量人健康与否的一个指标。那为什么BMI指标超重的大脑更容易衰老呢？这是由于身体的脂肪会产生炎性因子，这些因子都和抑郁症以及痴呆症相关。而且身体里的脂肪越多，体内积累的毒素也会越多。

此外，肥胖症和糖尿病这两个疾病本身也是相互关联的，经常同时出现，

（11）睡眠问题

最后一个风险因素，英文字母S，Sleep Issues，代表睡眠问题。高质量的睡眠对于大脑的健康是非常重要的。之前我们提到过，与阿尔茨海默病相关的两种蛋白，一个是β-淀粉样蛋白，一个是tau蛋白，这两种蛋白都是大脑在工作时产生的垃圾。而大脑有一种特殊的垃圾管理系统可以帮助我们清理一天所积累的毒素，但是这个排毒系统白天关闭，只在我们进入睡眠时才会启动。

好，以上就是会损害大脑健康的11个风险因素，包括血流量、衰老、炎症、遗传、脑部创伤、毒素、精神健康、免疫疾病、缺乏神经激素、糖胖病和睡眠问题。如果你想健康，就要在生活中尽量避免它们的负面影响。

02 两个方法助你饮食更健康

接下来，我们要介绍一下四步法中的第二步，智脑饮食计划，也就是我们要改变饮食方式。科学家曾经对猕猴进行过长达25年的研究，他们发现，卡路里的摄入比其他猕猴少30%的猕猴活得更长。所以，热量的限制式饮食是有助于控制体重、降低发生心脏病和癌症风险的，而且还可以促发体内促神经生长因子的产生，对大脑有好处。

那到底应该怎么饮食呢？作者在书中给出了一个控制饮食的方法，叫作间歇性禁食。具体的做法是每天要保证有12~16个小时不进食，比如下午7点钟吃的晚餐，那么到第二天上午的11点都不要吃东西。我们要定期地给身体足够的时间清理垃圾，也可以让我们的胃肠道得到休息。

对于这种间歇性饮食的方法，我个人还是比较推崇的，我自己也在践行，只不过我做了一点小改动，因为我并不建议不吃早餐。如果一个人不吃早餐的话，他的胆汁就得不到排放，长时间如此，很容易发生胆结石。

所以，我觉得，如果你想控制体重，可以把晚餐的时间再往前移，比如下午5点或者6点，然后在第二天早上8点或9点吃早饭，这样你整体空腹的时间也在十四五个小时左右，既不耽误吃早饭，也不影响胆汁排放，还能控制体重，对身体很有利。

此外，我们在饮食当中，还要注意“一多一少”。“一多”指的是我们要多补充ω-3脂肪酸。上个世纪七十年代，科学家发现，芬兰北部的爱斯基摩人罹患心血管疾病的很少，经过深入研究，发现他们的饮食中会摄入很多深海鱼，这些鱼含有ω-3脂肪酸。这种脂肪酸是构成神经细胞、细胞膜的重要成分。其中的EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）是不能靠身体合成的，它们只能从饮食中摄入，所以多吃鱼类，特别是深海鱼类对缓解认知功能减退很有帮助。

“一少”指的是我们要少吃麸质。麸质就是精制碳水，像精加工的米、面、面包、饼干等等，这些都属于麸质。这些麸质在体内除了会转化成糖，在制作的过程中，它们还添加了很多给面团增加弹性的物质，这种物质会引起人体的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗就是人体对胰岛素不敏感了，会诱发糖尿病，让人的血糖一直处于很高的水平。

糖尿病最大的危害就是堵塞血管，特别容易诱发脑梗死或者脑出血这样的疾病，而多摄入像坚果、木耳、绿叶蔬菜等食物对大脑健康是非常有帮助的。

03 锻炼大脑，丰富生活

“智脑计划”第三步，锻炼大脑。做脑外科医生这么多年，我特别喜欢一句话，它说：“大脑就跟我们的肌肉一样，用进废退。”所以，无论你多大年纪，当我们动脑学习时，就像我们练肌肉一样，它会产生新的神经连接，从而增强我们的记忆力。

大家都知道一个节目，前几年特别火，叫作《最强大脑》。我就发现，里面那些记忆力超群的选手，除了个别人是天赋异禀之外，其实大部分的人都是后天锻炼出来的。

美国斯坦福大学的一位医生通过研究得出了一个结论，他说，任何普通人通过记忆训练，都可以学会记忆术，而这种记忆术可以扩大大脑的记忆网络。

当然，今天我们不是主要讲记忆术。对大部分人来说，最好的脑力训练，就是不断获取新知识，不断去做未曾尝试过的事情。我们大脑的潜力很大，它是不会被使用坏的，它只会因为你老不使用它就生锈了。

此外，我还想额外给大家一个建议，就是去尝试学一门乐器，比如弹钢琴。之前我也一直强调神经细胞是不能再生的，但是在工作中，我们确实发现有很多病人出现了类似神经再生的现象，就是他之前丧失的功能慢慢恢复了。

后来，我们用功能磁共振研究发现，这种神经功能的恢复并不是因为神经细胞再生，而是由于神经功能的重塑，也就是通过刻意地练习，大脑会有更多的细胞参与到这个功能上来。

举个例子，如果有一个从未练习过钢琴的人，他这么动十个手指头，那么他的大脑中被激活的区域，可能只有一平方公分的面积，但对于一个钢琴家来说，当他动这个手指头的时候，大脑被激活的区域可能会达到十平方公分。

再比如我们可以看到，经常练习乒乓球的人，他们的脑子也非常好，因为这样的练习能锻炼我们的手、眼和大脑共同协调。所以，你会发现，运动好的人往往记忆力也好，这就是锻炼与不锻炼的区别。

这本书里还给大家提供了很多锻炼大脑不同区域的方法。如果大家感兴趣的话，可以亲自地去阅读和练习一下。

04 强脑治疗的四个方法

“智脑计划”第四步，强脑治疗。当一个人的大脑已经受到损害，出现记忆力和认知功能的问题时，此时就需要医生进行干预和治疗了。

这本书的作者提出了四种创新型的疗法，包括高压氧疗法、经颅磁刺激疗法、脑神经反馈疗法以及视听夹带疗法。

在这里我主要想跟大家讲述一下高压氧疗法。大家都知道，我们的机体是需要氧气才能够自我治愈的。高压氧治疗其实就是把一个人送进一个高压氧舱，在氧气舱里，它的压力通常是正常大气压的两倍。

正常情况下，我们的身体只有红细胞才能够把氧气输送到身体的各处，而在高压氧治疗中，氧气会溶解在血浆以及其他的体液中，然后被输送到血液循环不足或者受损的区域。

所以，在临床上，我们经常用这种高压氧疗法治疗脑外伤或者煤气中毒的病人。

当然，如果大家想了解更多的话，需要去咨询专业的医生做更全面的了解。

好了，本书的主要内容，我们就介绍到这里。

作者说：“爱护自己的大脑吧，因为它决定了你生命中的一切。”

的确，对于大脑，我们真的需要给予更多的重视，因为对我们来说，做出大的改变可能会比较困难，但是如果你结合自己的生活，发现生活中的风险因素，或许你只需要改变生活中的一点点，就能够给你的健康带来大幅度的提升。

所以，从今天开始，让我们用智脑的方法为自己的记忆和大脑做一些力所能及的事，因为大脑健康对于我们来说，真的非常重要。

再一次感谢你的收听，我是金铂医生，谢谢大家。