康复点滴打卡

现在我所从事的康复行业，在医院就职康复治疗师，我想每天写下我所感悟到的经验，以便大家和我一起探讨，也留下我日后的回看复习及时应对当下临床做出调整：

1.相对较好的康复医院，南京爱乐思康复医院（励建安和励瑞炎一起）北京中康，协和。上海华山，东方。但要考虑哪些重点康复的是骨折，神经损伤，脑外伤，脊髓损伤，脑瘫小儿康复，还是心理精神康复等。

2.bobath技术在偏瘫患者中的应用：先把这个看透：https://wk.baidu.com/view/0e3c27e6a45177232f60a2a3?pcf=2#54

注意：现在也要开始看新bobath技术，在结合之前的，做了哪些改变，临床多加以实践，知道这些对自己对患者的康复是否真实存在作用。

3.就好像今天胡建平老师讲的病史的个体化，每个患者都有其思维、行为的个体化差异，他们的需求、理解、认知、功能障碍均不同，“一百个病人会有不少于99个康复目标”。而世界又是统一的，我们要用SOAP去评价病人，用SMART去制定康复目标，用PEO去指导我们的康复治疗，这是规范，这是标准。评定量表只会告诉评定者结果，而不会告诉你为什么得到这个结果。那是指标，指出问题或评价治疗是否有效。治疗师的思考与分析才能让其更有意义。而brunnstrom适用于评价而不适用于治疗我想我们都必须铭记在心。

4.思考有时候比学习更重要。比如抗痉挛体位≠良肢位摆放，防大于治，这是以功能为目标的预防理念。顺便也附上上次听课《跌倒的预防》自己做的笔记。看似这个问题我们大家都知道，但是却总是存在跌倒的风险。

跌倒风险预防笔记一 跌倒风险预防笔记二

5.转移和移动依旧遵循PEO分析原理，由省力的简单动作过渡到复杂动作，才可以更容易促进运动的出现，进而提高能力，影响功能。比如：翻身不再提倡bobath握手后的左右摆动带动躯干的旋转，因为那对肩关节是不利的。侧卧位到坐位不再轻易让患者用脚勾床而破坏患者该去培养的动作姿势和运动控制。床和轮椅间的转移不要再抓裤子，其脚的摆放很重要。所以治疗师要让患者主动参与的前提下给予帮助和促进，轮椅的选择也要便于患者的使用。

6.效率也包含了转移效率，有效的沟通

7.训练过程中治疗师的体位和姿势对于自己和患者的感觉很重要。

以前：只考虑到依靠自身重力给患者施加阻力或压力去训练是为了省力和避免自身损伤，却忽略了手的放松和发力的方向对患者感觉的影响

现在：我们应该保护自己的同时也要考虑到患者的感觉（这还值得我们共同探究，有什么好的方法大家可以一起讨论留言哦）

8.软组织挛缩不是一上来就是牵伸的。有时候可以考虑用主动交互抑制，最大主动收缩-放松原理技术。效果可能会更好。

9.肌力训练的正确使用：评估之前要考虑是否出现了分离运动模式，是否有良好的运动控制，肌张力是否不那么强？肌力训练要保证稳定性的前提下，进行多感觉的输入，帮助患者进行良好的运动控制，基于任务导向的基础训练。

10ADL训练注重的应该是教会患者将训练学到的方法和治疗师与患者结合生活实际探讨出的方法可以进行不同环境的转换。