习医笔记 ▍泌尿异常方论（上）

【题记】

本系列笔记是本人阅读各种中医著作的笔记，一些观点与现下通行的观点并不完全一致，甚至相互之间意见也不统一；所录方剂很多是有关医生的经验方，实际效果无法验证，切不可照搬照抄，否则后果自负。所谓兼听则明，偏信则暗，我想主要是看著作者的思维方式是否有其合理之处，能否自圆其说，从而启发培养自身的中医思维，加深对中医的理解，而不是盲目崇拜。

一、同证异治

泌尿系统感染和前列腺疾病，都有尿频之证，但两者却是本质不同的，泌尿系统感染属于外源性疾病，而前列腺疾病却源于自身调节功能失调。

进一步辩证，泌尿系统感染有可能发烧，而前列腺疾病是没有发烧症状的；泌尿系统感染如果没有发烧，则脉必实，而前列腺疾病常并发脂肪肝和高血压等，脉或弦紧或沉；泌尿系统感染有小便不利，小便短赤，尿量少；而前列腺疾病是尿频，尿急，却须分数次尿完，尿量总体是不少的。

所以两者的治法是不同的。

泌尿系统感染方：茯苓40克，泽泻30克，猪苓30克，牡丹皮20克，黄连（捣）20克，知母20克，黄柏30克，大黄10克。

若大便自可，去大黄；

若有发热，加金银花30克，连翘30克，牛蒡子30克。

前列腺疾病患者常伴有肥胖症、三高等，宜长期调理，宜用化脂汤或生化汤或辟谷茶，下列处方则可以缓解症状：

前列腺疾病方：茯苓40克，猪苓30克，泽泻30克，牡丹皮20克，党参30克，黄芪40克，白芍30克，柴胡30克，甘草15克。

二、异证同治

尿崩多尿，是脑垂体后叶素分泌异常，尿糖、血糖含量低，没有足够的糖可供分解营养细胞组织，因而多渴；糖尿病多尿，是胰岛素分泌异常，尿糖、血糖含量高，因为胰岛素分泌太少，血糖无法及时分解进入细胞组织，因而多渴。它们都属于内分泌系统疾病，中医的治法是一样的。

消渴是一种证，是中医的概念，糖尿病是西医的概念，两者不能等同。

内分泌疾病，包括尿崩、糖尿病、消渴症、甲状腺疾病、乳腺疾病等，宜用生化汤加强生粥调理。

普通糖尿病经验方：柴胡30克，黄芪40克，苍术20克，茯苓30克，党参10克，西洋参10克，山萸肉8克，五味子10克。

干咳糖尿病经验方：柴胡30克，干姜10克，鲜姜15克，五味子20克，甘草20克，茯苓35克，半夏20克。

儿童尿崩经验方：柴胡20克，黄芪30克，生地20克，花粉25克，川芎8克，甘草10克，山萸肉5克，五味子8克。