踝关节内翻扭伤后最需要做的事,大多数人还不知道
崴脚这个事并不少见,尤其是上图中所示的内翻崴脚更是常见,有的人内翻崴脚后会先去医院拍个片子看没有骨折,一般没有骨折就做做冰敷的处理,开点消炎止疼的药物就回去了,但回家之后却出现了长期的慢性疼痛和习惯性崴脚.
这是因为大多数医疗人员对于许多踝关节的损伤有错误的判断.大多数人在踝关节内翻崴脚后被诊断为踝关节距腓前韧带和跟腓韧带(如上图标蓝部位)扭伤,其实不然,即使是韧带有撕裂也不是太明显,事实上这些韧带是非常强壮的,所以外踝经常在顶端发生骨折.
其实踝关节内翻扭伤产生的问题主要存在于远端胫腓关节(上图画圈部位),这个关节会产生错位.在内翻崴脚后往往腓骨的远端会相对于胫骨的远端前移.我们可以使用Mullligan动态关节松动术作为评估加治疗.
方法如上面两张图,治疗师将手的大鱼际放在外踝上方2~3cm的位置,将腓骨相对于胫骨向斜后方推,另一只手支撑小腿.内翻崴脚后往往在做作内翻动作的时候会产生疼痛,但是一旦我们把他的腓骨向后一推,你会发现再做动作时疼痛神奇的消失了,这就是胫腓关节错位的最好证据,如果是韧带扭伤,疼痛会因为把腓骨向后推造成的牵拉增强才是.
确定是适应证后,你只需要向后推住腓骨让患者无痛地重复做之前会痛的动作10次,并在最后一次在他活动的末端给予一个压力,让踝关节内翻到最大角度保持10秒即可.然后再让患者下地,这时候你会发现他会好很多,这个技术可以使患者恢复的时间缩短一半.
内翻时如果没有结合骨折,应在受伤后尽快用上述方法让腓骨复位,并在受伤48小时内给予急性损害后的处理(休息,冰敷,加压包扎,抬高患肢).千万不要照课本上教的方法把足包扎固定在避免内翻的位置,这样反而会抑制踝关节正常的动作并减缓愈合时间,这样做是不得要领!
当然了,踝关节扭伤后造成的生物力学改变还需要进行核心稳定以及平衡训练才能预防再次复发,切不可只做完手法就觉得万事大吉了.
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